肝性脑病（hepaticencephalopathy,HE）：在肝硬化基础上出现的神经和精神异常。
HE发病机制：氨代谢紊乱引起的氨中*。
肝硬化失代偿时，肠道来源的氨生成和吸收增多，过多的氨由于肝脏实质的严重损害不能充分通过鸟氨酸循环合成尿素来清除，且因门脉高压引起的门体分流，肠道的氨未经肝脏解*而直接进入体循环，导致血胺增高。其通过血脑屏障直接进入脑组织，产生对中枢神经系统的*性。
氨中*引起HE机制：
1）脑内星形胶质细胞肿胀2）脑能量代谢障碍3）干扰神经细胞膜离子转运4）氨促进活性氧的释放。
HE其他*性物质：γ-氨基丁酸、假性神经递质
HE诱发因素：消化道出血、高蛋白饮食、低钾性碱中*、低血容量与缺氧、感染、麻醉镇痛催眠镇静等药物、便秘
肝性脑病分级：
肝性脑病检查：
1、心理测试、时间定向、空间定向
2、血氨
3、肝功能、电解质、PT
治疗
1）杜密克通便，减少氨吸收
2）NSml
雅博司（门冬氨酸鸟氨酸注射液）10givgtt
雅博司用法：
急性肝炎，每天1至2安瓿，静脉滴注。慢性肝炎或肝硬化，每天2至4安瓿，静脉滴注。(病情严重者可酌量增加，但根据目前的临床经验，每天不超过20安瓿为宜。)
对于其他情况除非医嘱特殊说明，每天用量为至少4安瓿。
对于肝昏迷早期或肝昏迷期出现意识模糊状态的患者，应该根据病情的严重程度，在24小时内给予至少8安瓿该药物。
在使用前应该用注射用溶液稀释，然后经静脉输入。本品可以和常用的各种注射用溶液混合而不发生任何问题。由于静脉耐受方面的原因，每毫升溶液中不要溶解超过6安瓿该药物。
输入速度最大不要超过每小时5克门冬氨酸鸟氨酸(相当于1安瓿该药物)。如果患者的肝功能已经完全受损，输液速度必须根据患者的个体情况来调整，以免引起恶心和呕吐。
一箫一砚走江湖