白癜风专科医院好吗 http://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html第四章消化系统疾病患者的护理肝性脑病患者的护理考情点拨掌握：肝性脑病的治疗要点。熟练掌握：肝性脑病的病因及发病机制、临床表现、辅助检查、护理措施。考点一病因及发病机制肝性脑病，又称肝性昏迷，指严重的肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。1.病因常发生于各种类型的肝硬化，肝硬化引起肝性脑病可达70%，尤其病*性肝炎后肝硬化多见，也可由门体分流手术后引起。小部分是由于重症病*性肝炎、中*或药物所致的急性或暴发性肝功能衰竭引起。更少见的病因有妊娠急性脂肪肝、原发性肝癌以及严重胆道感染等。2.透发因素(1)上消化道出血；(2)大量排钾利尿、放腹水；()高蛋白饮食；(4)感染；(5)镇静、催眠等药物；(6)便秘；(7)其他。.发病机制(1)氨中*学说：氨代谢乱致血氨升高是肝性脑病，特别是门体分流性脑病的重要发病机制。(2)假性神经递质学说：肝衰竭时，食物中的芳香氨基酸形成假性神经递质，它取代突触中正常递质，发生神经传导障碍，从而出现意识障碍和昏迷。()色氨酸：脑中增多的色氨酸衍生更多的5-羟色胺，后者是中枢神经某些神经元的抑制性递质，有拮抗去甲肾上腺素的作用，可能与昏迷有关。考点二临床表现肝性脑病发病常有明显的透因，临床上根据意识障碍程度、神经系统表现以及脑电图改变将肝性脑病分为五期：0期(潜伏期)：又称为轻微肝性脑病，没有行为及性格的异常。不出现神经系统病理征，脑电图正常，可在心理测验或智力测试时有轻微异常。1期(前驱期)：有轻度性格改变和行为失常。应答尚准确，但吐字不清且较慢。某些患者可有扑翼样震颤，脑电图多正常。2期(昏迷前期)：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主要表现。有定向和计算障碍。体格检查扑翼样震颤明显、腱反射亢进、可有巴宾斯基征阳性。脑电图表现异常。期(昏睡期)：以昏睡和精神错乱为主。患者可唤醒，醒时可回答简单问题。扑翼样震颤仍可引出。脑电图异常。锥体束征呈阳性。4期(昏迷期)：意识完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时对痛刺激有反应，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力消失，瞳孔散大。扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常。扫描下方