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随着社区卫生事业的快速发展，社区急救越来越受到
社区常见急危重症症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、昏迷、抽搐及休克等；猝死的病因也多种多样，包括心脏骤停、急性心肺功能衰竭、急性肝肾功能衰竭、休克及神经源性猝死，其涉及多个系统的疾病，工作中主要通过了解患者的病史，掌握出现危重症状况的早期信号和重点观察项目，掌握早期识别危重症和及时处置的重要方法。
掌握识别方法
1、思维与对策：
判断病情的“轻或重”，不能一步到位，要注意进行反复评估，注意轻与重之间的相互转化。属于轻、重、危？是否危及生命？是否有潜在危险？对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊断；对症、但暂不对因；救命、但暂不治病。
2、了解疾病的病情分级：
危：指有致命性的症状或损伤，需要立即给与患者维持气道通气，呼吸循环、血液动力学和（或）不稳定的神经功能，否则，患者会迅速死亡。
重：病人的症状或损伤，如不及时的采取积极的治疗，则极有可能加重或产生严重致命性并发症。病人的症状或损伤进展为严重疾病或并发症的可能性较低。
3、掌握危重病人的临床特点
掌握脏器衰竭的特征，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重。包括脑功能衰竭、循环功能衰竭（各种休克）、呼吸衰竭、心力衰竭、肝功能衰竭、肾功能衰竭。
危及生命的急危重症常见表现：窒息及呼吸困难（常见胸部穿透伤、气胸或上呼吸道梗阻）、大出血与休克（短时间内急性出血量ml）、上消大出血呕大量鲜血或混有血块、大咯血、抽搐、紫绀、面色苍白、大汗、心悸或者昏迷及正在发生的死亡。
4、急危重症的快速识别
观察生命“八征”：体温、脉搏、呼吸、血压，神志、瞳孔、尿量和皮肤黏膜。
常见的危重症临床表现及重点人群
1、呼吸困难
呼吸困难的病因包括肺源性疾病、心源性疾病、中*、血液系统疾病及神经精神因素等。其中，肺源性及心源性疾病是临床最常见的两种类型。
端坐呼吸：急性左心衰，支气管哮喘，自发气胸。
最危急是气道阻塞，鼾声表示阻塞在咽部，重症脑血管病深度昏迷；喉喘鸣音表示阻塞在喉头，常伴声嘶和三凹征，抢救价值大。
机械因素所致，如气胸、胸水、心包填塞。
肺部感染+呼吸困难=病情极危重，提示病变广泛或ARDS？
肺炎+老年人、肺炎+DM，易发生低氧血症。
呼吸肌麻痹，如：低钾血症，格林-巴利，脑干病变。
尿*症+呼吸困难，多为肺水肿，尿*症肺部改变等。
贫血+呼吸困难，血红蛋白常很低，常为左心衰竭，可致死。
严重的呼吸困难须尽早处理，而积极的病因治疗是综合治疗的基础。对发病急骤、进展快、可迅速导致死亡的呼吸困难疾病须立即抢救；对于过敏引起的呼吸困难可皮下注射肾上腺素并应用激素治疗；对于张力性气胸可采用闭式引流或考虑手术；对于肺栓塞或急性心肌梗死可抗凝治疗并及时行介入手术。对于各种原因导致的呼吸困难患者，必要时均可气管插管或切开、呼吸机辅助通气等。
2、高危性胸痛
急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、急性肺栓塞、自发性气胸、自发性食管破裂等。当胸痛、胸闷患者伴随血压持续升高或降低、头晕、眩晕、昏厥、气促、紫绀、出冷汗、心悸、恶心、呕吐等时常提示病情危重。
辅助检查包括心电图、血糖、电解质、心肌酶学及标志物、D-二聚体、胸片、胸部血管CT造影等。
处理维持气道通畅、建立静脉通道，对于躁动或焦虑者应考虑给予镇静、制动，维持血压及内环境稳定，医院进一步治疗。若就诊过程中患者突然出现意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止等情况，须立即进行心肺复苏。
3、昏迷或意识障碍
昏迷：病情危重。
意识变化（轻微意识障碍，躁动不安，谵妄，精神症状）：病情危重。
发生精神症状的原发病：胰性脑病，酒精戒断，肝性脑病，尿*症，脑梗塞，垂体功能低下，严重感染，药物反应。
出血倾向+意识障碍：颅内出血，TTP，流脑。
脑血管病老年人居多。
注意DM昏迷，安眠药过量，CO中*，感染。
处理迅速清理呼吸道、保持气道通畅永远优先放在第一位；其次应建立静脉通道，维持循环功能；外伤迅速控制外出血，保护脊髓，对于脑水肿患者可适当应用甘露醇、甘油果糖等脱水剂保护脑功能；最后须控制抽搐，预防感染，控制高热。
4、休克
休克的临床表现包括血压下降、面色苍白、四肢湿冷、肢端发绀、脉搏细弱、全身无力、尿量减少、烦躁不安、反应迟钝、神志模糊甚至昏迷等。
除常见病因外，低血容量可见于：老衰进食差，家人照顾不周者；呕吐腹泻；腹腔疾病（胃穿孔，肠梗阻；坏死性胰腺炎）；急性心肌梗死，尤其累及右心者。
喉头水肿，哮鸣音，提示过敏性休克。
腹痛、腹胀提示低血容量性休克。
右心衰竭提示右室梗塞，肺栓塞，心包填塞。
四肢瘫痪提示神经源性休克。
处理应尽快开放静脉通道，增大补液量（心源性休克除外），维持血压及内环境稳定，
可适当使用血管活性药物，并须保持气道通畅。
长按