作者：高丽丽
来源：医学界急诊与重症频道
一
乙肝抗病*药物
1.核苷(酸)类药物（NAs）
NAs类药物通过竞争性抑制脱氧核糖核酸（DNA）聚合酶，阻止HBV-DNA的复制；主要有拉米夫定（LAM）、替比夫定（LDT）、恩替卡韦（ETV）、克拉夫定（CLV）、恩曲他滨（ETB）、阿德福韦酯（ADV）、替诺福韦酯（TDF）。
其中LAM、LDT、ETV、CLV、ETB属于核苷类药物，ADV、TDF属于核苷酸类药物。CLV在韩国和菲律宾批准上市，但在其他国家由于肌病不良反应已经停产。ETB+TDF复方制剂特鲁瓦达治疗对LAM或ADV等耐药的患者，ETB属于妊娠B类。
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2.免疫调节类药物
此类药物具有双重作用，即增强宿主免疫系统来防御HBV以及自身有一定的抗病*作用，主要有普通干扰素IFNɑ、长效干扰素PEG-IFNα、胸腺素α1（Tα–1）。其中干扰素类药物妊娠期间禁止使用。
二
保肝类辅助药物
1.抗炎保肝类
主要是甘草酸类制剂，具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用，如异甘草酸镁、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、复方甘草酸单铵、复方甘草甜素等。
该类药物以对抗各类肝脏炎症著称，兼有保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，临床广泛应用于各类肝炎的预防和治疗。
2.解*保肝类
主要有谷胱甘肽（GSH）、硫普罗宁、N-乙酰半胱氨酸（NAC）、青霉胺、葡醛内酯等，N-乙酰半胱氨酸（NAC）不建议用于儿童非对乙酰氨基酚所致药物性急性肝衰竭（ALF）的治疗，尤其是0-2岁的患儿。
3.肝细胞膜修复保护剂
肝细胞膜修复保护剂主要有多烯磷脂酰胆碱、必需磷脂复方制剂、多不饱和卵磷脂制剂等。
4.抗氧化类药物
5.利胆保肝药
该类药物主要有熊去氧胆酸（UDCA）、S-腺苷蛋氨酸（SAMe）、茴三硫、牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）、肾上腺糖皮质激素（如强的松龙）等。
牛磺熊去氧胆酸是最新的第三代口服胆汁酸，是UDCA的生理活性形式，是一种安全高效的、可取代UDCA的治疗药物。
TUDCA与UDCA相比，具有更高的安全性和生物利用度，分泌和转运更快，水溶性更好、*性更低，能更有效地保护肝细胞，但临床应用证据不够充分。
6.降血氨类
肝性脑病的主要发病机制是氨中*，通过减少氨的吸收和增加氨的利用，使血氨水平降低，从而改善中枢神经系统症状。
主要有乳果糖、拉克替醇（乳梨醇）、支链氨基酸（BCAA）、门冬氨酸-鸟氨酸、精氨酸等。
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