肝硬化是我们生活中常见的一种疾病，随着病情的发展，有些患者可能会出现一些精神异常的现象，好好的一个人可能突然就精神错乱了，没有一点点防备……这就是我们说的“肝性脑病”。今天我们主要聊一聊肝硬化引起的肝性脑病。
肝硬化了为什么会影响到脑呢？
肝性脑病是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征[1]。肝性脑病的发病机制至今尚未完全阐明，目前仍以氨中*学说为主[2]。
首先我们来了解一下血氨，血氨是人体正常的代谢产物，我们体内的氨大多为蛋白质被肠道细菌分解后形成，经肝脏转化为尿素，再经肾脏排出。一旦肝脏无法将氨有效转换为尿素，血氨就会上升。氨为有*物质，可通过血脑屏障进入脑组织，从而产生临床症状。
哪些药物可以治疗肝性脑病呢？
临床上主要使用乳果糖、克拉替醇、门冬氨酸鸟氨酸、利福昔明、微生态制剂等。同时可以配合营养支持治疗，绝大多数肝硬化患者均存在营养不良，不利于改善预后状况[3]。因此，个体化制定营养方案很重要，请遵循以下饮食原则：
1、鼓励少时多餐，每日进食早餐，可睡前加餐。
2、每日摄入适量蛋白，根据肝性脑病分级来调整蛋白质摄入量。
3、植物蛋白优于动物蛋白。
肝硬化患者如何预防肝性脑病？
一级预防：重点是治疗肝脏原发疾病及营养干预。积极去除肝性脑病诱发因素，少食多餐，避免摄入过量高蛋白饮食。
二级预防：重点是患者及其家属的健康教育、控制血氨升高及调节肠道微生态。可使用药物进行预防，乳果糖、拉克替醇等可作为一线药物。
参考文献
[1]中华医学会肝病学分会．肝硬化肝性脑病诊疗指南[J]．临床肝胆病杂志，,34(10):-．
[2]李梦羽,周希乔.肝性脑病发病机制的研究进展[J].胃肠病学,,25(02):-.
[3]张雪雪,安淑敏.个体化营养护理在肝性脑病患者中的应用效果[J].山西医药杂志,,49(06):-.
图片来源于网络
撰稿：营养专业组宋兆芮
手绘：营养专业组王尧
新媒体编辑：郎冲
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