随着生活水平的提高,越来越多人发现患有慢性肾衰竭,并有相当部分人已经发展为尿*症,而且被发现病例越来越呈年轻化。
目前尿*症的治疗方式以血液透析为主,血液透析的并发症非常多,而且消耗时间长,医院进行血液透析,但一次透析下来,花费成本高达几百元,也为患者带来了沉重的经济负担。
为了减轻患者经济负担,腹膜透析成为了尿*症患者的另一个优先选择。
腹膜透析(PD)是指:利用腹膜作为半渗透膜的特性,通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹腔,通过弥散、渗透作用清除体内代谢产物、*性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开,腹膜有半透膜性质,并且具有面积大、毛细血管丰富等特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液与透析液进行广泛的物质交换,以达到清除体内代谢产物及*物,纠正水、电解质、酸碱平衡失调的目的。在腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流,水分的清除主要依赖提高渗透压进行超滤。
1.慢性肾功能衰竭患者存在以下情况可优先考虑腹膜透析
(1)尚存较好残余肾功能的患者;
(2)有心、脑血管疾病或心血管状态不稳定者;
(3)血管条件不佳,反复动静脉造瘘失败患者;
(4)凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向患者,尤其是颅内出血、颅内血管瘤、胃肠道出血等;
(5)偏好居家治疗,或需要白天工作、上学患者;
(6)无血液透析条件的农村偏远地区患者;
(7)儿童以及年老、行动不便、到当地血液透析中心治疗困难的患者。
2.急性肾损伤;
3.中*性疾病,如急性药物或*物中*,尤其是有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者;
4.其他,如充血性心力衰竭、急性胰腺炎、肝性脑病、高胆红素血症等肝病的辅助治疗,需要经腹腔给药和营养支持的患者。
1.保护残余肾功能比血透好,腹膜透析是最接近生理状态的治疗方案,腹透过程中没有血流动力学、体液容量和生化的骤变,从而减少因内环境不稳定而产生的透析并发症,如心血管病变、高血压、低血压、心律失常等;
2.适用范围广;
3.透析效率高;
4.避免发生乙型和丙型肝炎感染的机会;
5.长期透析发生透析骨病的程度优于血透;
6.可在家中进行透析,医院,不影响工作、学习和旅游,治疗费用相对较低,生活质量高。
腹膜透析与其他透析方法比较起来,具有一定的优势,减轻患者经济负担之余,也让患者得到更多的自由空间,提高患者生活质量。
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