促红素的临床使用
1、使用时机：无论透析还是非透析的慢性肾脏病肾友，若间隔2周或者以上连续两次血红蛋白检测值均低于11g/dl,并除外铁缺乏等其他贫血原因，应开始实施促红素治疗。?
2、使用途径：促红素治疗肾性贫血，静脉给药和皮下给药同样有效，但皮下直射的药效动力学表现优于静脉注射，并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，节省医疗费用。皮下注射较静脉注射疼痛感增加。?1）对非血液透析的肾友，推荐首先选择皮下给药。?2）对血液透析的肾友，静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮下给药可以减少用药次数和剂量，节省费用。?3）对于促红素诱导治疗期的肾友，建议皮下给药以减少不良反应的发生。?
3、使用剂量
（1）初始剂量：皮下给药剂量：~IU/（kg*w），每周2~3次。静脉给药剂~IU/（kg*w），每周3次。?初始剂量选择要考虑肾友的贫血程度和导致贫血的原因，对于Hb79/dl的肾友，适当增加初始剂量。?对于非透析肾友或残存肾功能较好的透析肾友，可适当减少初始剂量。?
对于血压偏高、伴有严重心血管事件、糖尿病的肾友，应尽可能从小剂量开始使用促红素。?
（2）剂量调整：促红素治疗期间应定期检测Hb水平：诱导治疗阶段应每2~4周检测一次Hb水平：维持治疗阶段应每1~2月检测一次Hb水平。?
不良反应：
接受促红素治疗血液透析小部分肾友，可能发生血管通路阻塞。因此，促红素治疗期间，血液透析肾友需要监测血管通路状况。发生机制可能与促红素治疗改善血小板功能有关，但没有Hb浓度与血栓形成风险之间相关性的证据。?应用促红素治疗时，部分肾友偶有头痛、感冒样症状、癫痫、肝功能异常及高血钾等发生，偶有过敏、休克、高血压脑病、脑出血及心肌梗死、脑梗死、肺栓塞等。
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