参观过顶级养老院，感叹设施的豪华与介护的细心，更哀叹叹豪华设施并不能明显减轻瘫痪或瘫痪兼痴呆患者的痛苦。瘫痪的第一位原因是脑卒中、痴呆等脑病。尽管脑科学研究和检查治疗突飞猛进，但发病率，至瘫率和死亡率并没有减少，还有些帕金森病专家得了帕金森病，脑卒中专家得了脑梗塞。可见停留在战术上精益求精难以改变现状，需要在战略上反思。其实许多脑卒中、痴呆等脑病用中西医融合的思维和办法是可以防治的。
人与猩猩、猕猴脑的实际尺寸比较
越精细脆弱
蚯蚓等虫没有脑，脑是脊椎动物的器官，与发达程度有关。鲸鱼的脑约9公斤，大象的脑约5公斤，人和海豚差不多，约1.5公斤，按体重比，人脑最高。
凡是组织化东西必有中枢，脊椎动物的神经中区就是脑和脊髓，脑和脊髓本来是一根管子，上面隆起就变成了脑，人为地分为大脑、间脑、脑干（中脑、脑桥、延髓）、小脑。调节身体机能的内分泌和神经信号传达都在脑中枢神经，内分泌激素相当于写信，激素的最高调节机关在下丘脑垂体系统；生命的基本功能的调节，如呼吸心跳及消化等在低端的延髓，肌张力及平衡的协调主要在小脑，而智能化的运动，记忆，计算，语言，计谋等功能的调节主要在大脑皮质。人脑的功能分区非常精细，越精细也就脆弱，区域的神经细胞出现故障便会出现相应的功能障碍。
脑是耗糖耗氧大户
脑占体重的2%左右，但因功能多，耗能大，脑不能燃烧脂肪，除极度饥饿状态可利用酮体外，产生能量靠燃烧葡萄糖，燃烧葡萄糖时需要氧气助燃。肌肉细胞能储存葡萄糖，但脑神经细胞不能储存，因此脑只能依赖血流不停的运来葡萄糖和氧气等营养物质，1.5公斤的脑需要的血流量占心输出量的15%～20%，耗氧占全身的20%，消耗葡萄糖占全身25%，可见，脑对血流和血中的营养物质非常依赖。中等身材的年轻人每分钟的全脑血流量为～ml，每分钟50～55ml/g脑组织。当平均半球血流量减少到一半时，可发生精神错乱，甚至意识丧失。神经功能衰减的临界血流量大约是每分钟18ml/g。
脑血管造影与脑血管
脑血管丰富
血管造影等高精检查只能看到较大的血管，非常细小的血管或血管病变其实看不到，脑血管全部连起来达公里长。大脑血液通过两侧颈内动脉及椎动脉供应，前者约占全脑血流量的4/5，后者占1/5。所以临床上查颈内动脉及椎动脉。
颈动脉到达大脑中动脉的压力差与椎动脉到颅底动脉环的压力差基本相等。
血流停止损伤严重
脑组织没有葡萄糖和氧的储备，脑部血液供应障碍就缺货，会迅速引起脑功能紊乱和脑组织损伤。脑血液供应停止6-8秒后，脑灰质组织内便无氧分子，10-20秒之间出现脑电图异常，表现神志障碍；30秒钟后脑电图即呈平线；一分钟后神经元功能的恢复就缓慢；3-4分钟后脑组织内游离葡萄糖均消耗殆尽，脑神经元细胞功能难完全恢复正常；停止4-5分钟后脑神经元细胞开始坏死。脑组织蛋白质在缺血、缺氧时的瓦解速度比心肌蛋白质要快25倍，比骨骼肌蛋白质要快80倍，很用容易损伤。
脑与消化系
上次有位40岁男性，脑体检完全正常，一个月豪饮后突然发生脑梗死，入消化道的酒过量也会诱发血栓症。脑为什么需要这么多血管？为的是运送营养物质，包括能量物质（糖与氧）和机能物质（氨基酸等），除氧气外的物质都是消化系统消化吸收代谢而来，消化系还有解*功能，如果消化吸收代谢解*功能坏了，会出现各种问题。例如，脑神经系统的胆固醇占全身三分之一，相当于电线绝缘套的神经鞘的主要成分就是胆固醇，这个地方如不绝缘就乱放电，小儿大脑发育的时候，如果营养及消化吸收不良造成胆固醇等不足，便容易引起癫痫、精神障碍等。葡萄糖直接不足或血栓中断血流的间接不足，自然会损伤脑细胞，血栓其实也是消化吸收代谢解*功能障碍的产物，引起脑病的高血脂、糖尿病、动脉硬化等的源头也是消化系问题。
记得导师佐藤信紘私下闲聊时候说：“脑痴呆是消化道痴呆的结果。”我觉得很有道理，消化系统是机能与疾病的原点。蚯蚓没有来得及进化，还保留本色，蚯蚓没有脑肝肾，这些功能全在肠道，原始思考也在肠道。
“腹有良谋”估计就是指这个原始功能。中医说“脾胃为后天之本”，脾胃就是指消化吸收代谢系统，先天发生的问题多是上代人脾胃功能障碍或误食有害物质引起的，后天的问题多是误治或不规律生活习惯，损伤消化系统功能造成的，脑卒中等脑病不过是其延长线。根据这个思维，许多脑病得到康复。
脑功能分区
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