“下地活动动作要缓慢，时间保持在10-15分钟左右……”在神经外科病房，戴伟民主任正在给一位刚刚接受了脑梗塞手术的患者叮嘱注意事项。
这位脑梗塞患者就是范阿姨，69岁的范阿姨来自衢州沟溪乡。不久前，在家中突发口角歪斜、话语不清，右侧肢体偏瘫，家人惊慌失措，拨打求救。
“不知道怎么了，人突然倒下，右边手脚不能动了，也不会说话！”范阿姨的老伴心急火燎。
当天10时40分，医院，经检查，范阿姨很可能是发生了急性脑血管梗阻，因病情危重，医院医院诊治。
在家人的陪同下，范阿姨第一时间被送往温州医院（医院）急诊科，经急诊科、神经内科会诊，结合范阿姨起病症状，急诊科立即为范阿姨开通卒中中心绿色通道，同时请神经外科团队会诊。
13时43分，CT检查后排除范阿姨脑出血可能，静脉溶栓治疗立即启动。然而，范阿姨的症状依然没有得到缓解，右侧肢体仍然无法动弹。
神经外科副主任医师李运平看完影像资料后，和范阿姨家属充分沟通治疗方案，“颅内大血管闭塞药物溶通率只有10%，需要尽早开通闭塞的血管，通过手术取栓恢复脑血流。”
14时15分，脑血管造影和血流评估完成，显示范阿姨的左侧大脑中动脉完全闭塞（脑梗塞之一）。
导引导管进入左侧颈内动脉，接冲洗、支架联合抽吸导管，直达病变部位，取出血栓。
14时35分，仅用20分钟，神经外科以及导管室、麻醉科团队合作为范阿姨顺利完成手术，范阿姨左侧中动脉血流恢复。
术后第二天，范阿姨就恢复了语言功能及运动功能，术后一周，范阿姨康复出院。
“大脑中动脉是颈内动脉的直接延续，在颈内动脉的分支中最为粗大，左侧大脑中动脉栓塞可引起偏瘫、感觉障碍、失语、面瘫舌瘫等一系列症状。”李运平表示，“在发病短期内对脑梗死进行治疗，可以有效防止疾病加重，发病4.5小时内可以静脉溶栓，6小时是取栓的最佳时间窗，介入技术是目前救治急性脑血管病最前沿、最为有效的治疗方式。”
戴伟民主任提醒，脑卒中发病6小时后，患者将失去血管开通的最佳时间窗，导致永久性神经功能缺陷甚至死亡。因此，对于脑卒中患者来说：“时间就是大脑”。
什么是脑梗塞？
脑梗塞又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。可导致半身不遂、失语、失明、头痛、呕吐、昏迷等一系列症状。
为什么会发生脑梗塞？
脑梗塞作为一种突发性脑部疾病，可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别，多见于45～70岁中老年人。与脑梗塞关系密切的疾病有糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
脑梗塞有哪些症状？
脑梗塞发病急，多无前期症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，多表现为完全性卒中，意识清楚或轻度意识障碍。大血管闭塞如颈内动脉系统栓塞常表现为一侧肢体偏瘫、口角歪斜、口齿不清，椎-基底动脉系统栓塞多表现为昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重，提示梗死再发或继发出血等。
神经外科简介
神经外科是衢州市医学重点专科、衢州市科技创新团队、浙江省限制级诊疗技术--脑血管疾病血管内介入诊疗技术培训基地，承担着衢州地区神经外科学术活动、临床研究和危重疑难病会诊中心等医学任务。拥有高级职称10人，硕士生导师1人，硕士6人。其中微创神经外科、脑血管病、脑肿瘤和功能神经外科方面学科带头人4人，市级名医3名。开展神经创伤、颅脑肿瘤、脑血管病、颅内感染性疾病和脑先天性、功能性病变等神经外科全领域疾病的治疗，并开设脑肿瘤、脑血管病等亚专科门诊。掌握重型颅脑创伤综合治疗、脑血管病介入治疗、脑内窥镜治疗等特色技术，绝大部分脑肿瘤均能在手术显微镜下或神经内镜下完成，达到了较高的治疗水平。
来源：神经外科项甜李运平
编辑：徐莉赵凯旋
排版：蒋涛
审核：柴东剑徐莉
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