各位同志，迟到啦，今天给大家整理了一下常见的慢性肝炎、肝衰竭、肝硬化的小知识点，对大家有一些帮助，文章有点长，不着急的话，可以细细的看一下。
慢性肝炎
急性肝炎病程超过半年（6个月），或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史，同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性肝炎。
发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。
为反映肝功能损害程度，慢性肝炎临床上可分为：
①轻度：临床症状、体征轻微或缺如，肝功能指标仅1或2项轻度异常；
②中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间；
③重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿*、便溏等，伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因，且无门脉高压症者。实验室检查血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和（或）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低或白蛋白/球蛋白（A/G）比值异常、丙种球蛋白明显升高。
除前述条件外，凡白蛋白≤32g/L，胆红素大于5倍正常值上限，凝血酶原活动度为60%～40%，胆碱酯酶U/L，4项检测中有1项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。
重型肝炎（肝衰竭）
病因及诱因复杂，包括重叠感染（如乙型肝炎重叠戊型肝炎）、机体免疫状况、妊娠、HBV前C区突变、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损伤药物、合并细菌感染、伴有其他疾病（如甲状腺功能亢进、糖尿病）等。
表现一系列肝衰竭表下：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等），有明显出血现象，凝血酶原时间（PT）显著延长及凝血酶原活动度（PTA）40%。
*疸进行加深，血总胆红素（TBil）每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍。可出现中*性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等。可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。胆酶分离，血氨升高等。
分类：根据病理组织学特征和病情发展速度，肝衰竭可分为四类：
（1）急性肝衰竭（ALF）：
又称为暴发型肝炎，特征是起病急，发病2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭症状。发病多有诱因。本型病死率高，病程不超过3周。
（2）亚急性肝衰竭（SALF）：
又称为亚急性肝坏死。起病较急，发病15天～26周内出现肝衰竭症状。首先出现Ⅱ度以上肝性脑病者，称为脑病型；首先出现腹水及其相关症候（包括胸水）者，称为腹水型。晚期可有难治性并发症，如脑水肿，消化道大出血，严重感染，电解质紊乱及酸碱平衡失调。白细胞升高，血红蛋白下降，低血糖，低胆固醇，低胆碱酯酶。
一旦出现肝肾综合征，预后极差。本型病程较长，常超过3周至数月。容易转化为慢性肝炎或肝硬化。
（3）慢加急性肝衰竭（SCLF）：
是在慢性肝病基础上出现的急性肝功能失代偿。
（4）慢性肝衰竭（CLF）：
是在肝硬化基础上，肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿。
肝炎肝硬化：
根据肝脏炎症情况分为活动性与静止性两型。
①活动性肝硬化：有慢性肝炎活动的表现，乏力及消化道症状明显，ALT升高，*疸，白蛋白下降。伴有腹壁、食管静脉曲张，腹水，肝缩小质地变硬，脾进行性增大，门静脉、脾静脉增宽等门脉高压征表现。
②静止性肝硬化：无肝脏炎症活动的表现，症状轻或无特异性，可有上述体征。
根据肝组织病理及临床表现分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。
①代偿性肝硬化：指早期肝硬化，属Child-PughA级。ALB≥35g/L，TBil35μmol/L，PTA60%。可有门脉高压征，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血。
②失代偿性肝硬化：指中晚期肝硬化，属Child-PughB、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如ALB35g/L，白蛋白/球蛋白（A/G）1.0，TBil35μmol/L，PTA60%。可有腹水、肝性脑病或门静脉高压引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。
各位同志，今天的内容就介绍到这里，希望各位医务同道能百尺竿头更进一步。
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