押题-根据历年真题考点编写。
圈题-是专家老师根据今年的考试预测编写。
1.三种脑膜炎的脑脊液鉴别
化脓性脑膜炎
结核性脑膜炎
病*性脑膜炎
外观
混浊甚至呈脓样（似米汤样）
毛玻璃样，静置后有薄膜
清亮
病原体
涂片革兰染色检查
薄膜涂片抗酸染色
无
致病菌阳性率高
可找到结核菌
细胞
白细胞总数显著增多，≥×/L，以中性粒细胞为主
白细胞数＜×/L，以淋巴细胞为主
0～数百×/L，淋巴为主
蛋白
升高，＞1g/L
显著升高，1～3g/L
正常
糖和氯化物
同时降低
同时降低
正常
2.急性肾小球肾炎与肾病综合征对比
急性肾小球肾炎
肾病综合征
典型临床表现
尿量减少（少尿）水肿高血压血尿、蛋白尿
大量蛋白尿（尿蛋白≥50mg/kg·d定性＋＋＋～＋＋＋＋）低蛋白血症（＜30g/L）明显水肿高脂血症（血浆总胆固醇＞5.7mmol/L）
严重临床表现
严重循环充血高血压脑病急性肾功能不全
感染血栓形成（肾静脉血栓形成）低血容量性休克
诊断
诊断依据：①链球菌感染史②水肿、少尿、血尿、高血压等表现③血补体C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高④尿常规有血尿伴蛋白尿，并可见颗粒或透明管型
单纯性肾病
肾炎性肾病
病理：微小病变型
病理：非微小病变型
只有肾病的4大特征
肾病的4大特征＋以下一项或多项
（1）大量蛋白尿（2）血浆白蛋白＜30g/L（3）血浆总胆固醇＞5.7mmol/L（4）水肿：多呈凹陷性
同单纯型肾病+以下一项或多项
①2周内3次以上离心尿检为肾小球源性血尿，RBC≥10个/HPF；
②反复或持续高血压，除外激素影响；学龄前儿童≥/80mmHg，学龄儿童≥/90mmHg；
③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；
④血补体（C3）反复或持续降低者
治疗
1.休息：急性期卧床2～3周；症状消失可下床；血沉正常可上学；尿Addis计数正常后可参加体育活动2.对症：利尿、降压（硝苯地平、卡托普利）3.清除链球菌感染：青霉素10～14d4.重症：必要时血液透析
1.休息：正常活动，以防血栓形成2.对症：利尿、防感染3.激素治疗（中长程疗法）用药原则：初量足、维持久、减量慢、个体化。
4.激素耐药
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3.热性惊厥：
地西泮为首选止惊药，静注、灌肠，不肌注!绝大多数5岁后不再发作。苯巴比妥用于惊厥持续状态。
4.化脓性脑膜炎并发症：
1）硬膜下积液：→肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见，主要临床表现：“好了好了又重了！”头颅透光检查、CT示硬膜下梭形低密度灶、硬膜下穿刺确诊。
2）脑积水：头颅破壶音、落日眼和头皮静脉扩张。
5.化脓性脑膜炎治疗：
急性期静脉、早期、足量、足疗程、联合用药。病原菌未明时常选第三代头孢菌素，如头孢噻肟、头孢曲松，主张抗生素+地塞米松。
控制惊厥首选地西泮，降颅压可用甘露醇和袢利尿剂。
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