踝关节损伤
踝关节损伤是骨科、急诊最常见的损伤，占运动损伤的第一位，人们俗称为“崴脚”。可以说90%的人一生中都有过崴脚经历。崴脚后伴随而来就是肿胀和疼痛，很多人第一反应是活动活动脚腕，若没有疼痛或只是轻微疼痛，就不在意了，大医院就医。
千万不要小瞧“崴脚”
崴脚后如不立即有效固定、制动，受伤的韧带会在异常位置修复，减弱维持踝关节稳定的力量，致使日后经常性崴脚，这种情况专业的称呼叫做“习惯性崴脚”。另外还有人会落下踝关节疼的毛病，早期可能是韧带撕裂处疼，但由于踝关节长期不正常受力，将导致创伤性关节炎，最严重的可能会合并骨折，所以，崴脚了一定要重视并正确处理。
踝关节损伤的类型
01
外侧踝扭伤
这是常见的踝扭伤，通常是一个内翻并可能合并骨折，和腓骨肌腱应变。
内翻扭伤（inversionsprain）
02
内侧踝扭伤
这种损伤类型发生在踝关节内侧，与内翻扭伤一样，这种外翻扭伤也常合并下肢末端骨折，和胫骨前肌应变。
外翻扭伤（Eversionsprain）
03
踝高位扭伤
这种类型的损伤非常罕见。高位扭伤发生在双腿末端被“控制”（绞索）时胫骨产生扭转导致韧带损伤。
严重的扭伤可以导致下肢末端骨折
谨记崴脚后自行处理
三个小原则
01立即停止一切活动，制动处理。
停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤。
02禁止按摩、立即冷敷。
让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次20-30分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。
03医院检查治疗。
医院得到专业的检查及治疗，愈后良好。
崴脚如何治疗？
01
损伤初期（48小时内）
保护受伤的部位，使之不受二次损伤，条件允许时，可以使用夹板或临时固定物使受伤部位得到更好的保护，以免因为外界因素导致未撕裂的韧带或者未骨折的骨头发生骨折。
在确诊无骨折情况下（需专业人士检查确诊），在疼痛能够忍受范围内，适当负重及活动（负重量以疼痛VAS评分：4/10以内为准）。
RICE原则
●Rest（休息）
停止走动，让受伤部位静止休息，防止二次损伤，减轻组织渗出、肿胀。
●Ice（冰敷）
让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉挛缩，缓解疼痛抑制肿胀。急性期24～48小时可冷敷，每次10～20分钟，2小时一次，注意不要直接将冰块敷在患处，可用毛巾包裹住冰块，以免冻伤。（注：冰敷仅限伤后48小时内）
●Compression（加压）
使用弹性绷带或弹性大的衣物(比如丝袜)包裹住受伤的踝关节，适当加压包扎(松紧适度)减轻肿胀，注意不要过度加压，否则会加重包裹处以及肢体的肿胀、缺血。
●Elevation抬高
将患肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。
02
48小时以内禁忌
H-Heat（热疗）：含发热、有刺激性的药膏。
A-AIcohol（酒精）：增加肿胀，影响供血。
R-Run（跑动）：加重组织受损。
M-Massage（按摩）：诱发局部出血，加重肿胀疼痛。
03
48小时后
稳定期（伤后48小时）
●治疗重点是血肿及渗出液的吸收；
●物理治疗、按摩、中药外敷等方法促进创伤恢复；
支具保护、局部制动至创伤愈合（选择性）。
恢复期（局部肿胀消失后）
●物理治疗：渐进进行损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性的训练，以及尽早的介入运动治疗，促进愈合的同时避免损伤后遗症；
●辅以物理因子治疗，促进疤痕软化、防治瘢痕挛缩。
生活中如何预防崴脚？
1
在日常生活中，注意路况，在高低不同的路面上行走容易发生脚扭伤，尽量避免在出行时选择这类路径，如果无法避免，请提高注意力，走路不要玩手机或者进行其他分散注意力的行为动作，尤其是老年人更要注意出行安全。
2
穿高跟鞋是诱发崴脚的重要原因，要尽量少穿高跟鞋走不平坦的路，高跟鞋的高度不宜过高：45°的鞋，可使整个脚掌受力均匀，不超过3cm的鞋子也可以减少崴脚的发生。
3
选择合适的用具，在活动时最好选择较好的鞋子、防护工具等，如打篮球时选择有保护脚腕作用的鞋子，老年人或有需要的人群，根据自身实际情况选择拐杖或轮椅。
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