“诶老头子，我刚刚买的酱油呢？”
“哪条才是回家的路呢......"
“女儿的手机号码也想不起来了......”
总是为一点小事发脾气
记不住事
同一个问题反复询问
......
我妈
该不会得了老年痴呆吧？
痴呆的表现
中国目前是世界上人口最多的国家，老年人口占17.9%，已经逐步进入老龄化社会。
目前推算有痴呆患者超过万
轻度认知障碍（MCI）患者万
卒中后痴呆患者万
总计多万痴呆与认知障碍人群
痴呆常见的早期表现包括近期记忆减退、思维缓慢，进一步发展会出现不认识路、不会使用工具及精神行为异常等。
疑问多多？
专家亲自来解答！
出现记忆力减退一定是痴呆吗？
不一定。医院（南方医院）神经内科学科主任陈仰昆提醒，痴呆的判定，需要进行一系列的鉴别诊断，除了有记忆及其他认知功能减退的临床症状以外，还需要有确切的认知功能损害的心理学证据，而且必须达到影响日常生活能力的程度。
虽然阿尔茨海默病（AD,又称老年性痴呆）是最常见的原因，但血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病痴呆，以及一些可以有效逆转的痴呆（如中枢神经梅*、甲状腺功能低下、维生素B12缺乏等）也需要神经内科医生细心鉴别。
认知障碍从诊断层次上，包括了从最轻的主观认知减退（SCD）、轻度认知障碍（MCI）到各期痴呆（dementia）。随着人们健康意识的提高，现在越来越多记忆障碍的患者来院就诊，早期阿尔茨海默病（老年性痴呆）也越来越常见了，不像10年前来院就诊的多为中晚期病例；如果我们能从轻度认知障碍甚至更早的阶段就可以识别及进行诊治的话，使用药物及非药物的手段进行综合干预，很有可能取得更好的效果，延缓疾病的发展。
目前国内外对于痴呆的诊断体系
是怎样的？
陈仰昆表示，随着神经科学技术的进步，除了经典的诊断标准以外，国际上对于痴呆的诊断及鉴别诊断提出了更高的诊断标准体系，称为ATN体系。这个体系的建立是基于阿尔茨海默病（AD）的生物学标记分类系统-ATN，即（1）A：Aβ沉积，PET可于皮层淀粉样蛋白标记沉积或脑脊液（CSF）Aβ42降低；（2）T：纤维状tau蛋白，PET可于皮层tau蛋白标记，或CSF磷酸化tau蛋白升高；（3）N：神经变性或神经损伤，如MR脑萎缩、FDG-PET低代谢率。该标准对于鉴别其他类型的痴呆也是非常重要的。
目前，该诊医院尚未得到真正有效的应用，医院对于痴呆的诊断与鉴别仍然是基于常见临床症状、神经心理学结果及常规的脑MRI扫描，可靠性不足。
神经内科对于认知障碍的诊治有哪些特色？
陈仰昆介绍道，医院神经内科建立了记忆障碍门诊，由经验丰富的专家联合护理专家及心理测评员出诊。团队还包括康复医师及技师等，旨在为有需要的患者提供高水准的专科医疗服务。除了熟练掌握现行临床标准、开展各种神经心理学测验，团队还引进了先进的智能脑影像云测量系统AccuBrain
，对脑MRI进行各脑区详尽的定量测量，可以获得更精确的脑结构信息，；对于疑难病例，可以开展脑PET检查，完全达到了前述ATN体系的中N的水平；我们对于住院的认知障碍患者开展脑脊液检查淀粉样蛋白及tau蛋白水平检查，达到了ATN体系的A与T的要求。因此，神经内科对于认知障碍的诊断达到了ATN的高标准水平。博脑AccuBrain
系统脑结构定量测量脑脊液AD生物标记检查
近年来，团队在认知障碍领域获得两项省级基金（省级重点项目一项），发表SCI研究论文6篇。除了药物治疗、认知功能训练，科室还开展了经颅磁刺激治疗，综合治疗认知障碍。红楼院区神经内科二区护士长*小琼开设了老年护理门诊，为痴呆患者及照顾者提供护理指导，并与东坑护理院合作开展医养结合痴呆护理模式的研究。
认知障碍自评表
如果您或家人在以下量表有两项以上回答为“是”，建议来医院的记忆门诊就诊！！
·出诊专家·
（红楼院区）
陈仰昆
门诊三楼6号诊室，周四下午
翁汉育
健康管理中心特需门诊，周日下午
*小琼
门诊三楼7号诊室（老年护理门诊），周四下午
专家简介
陈仰昆
学科主任、主任医师
中华医学会神经病学分会神经康复学组委员、东莞市医学会神经病学分会主任委员、广东省医学会脑血管病分会常务委员、广东省健康管理学会神经科学分会副主委、广东省卒中学会脑血流与代谢分会副主委。
翁汉育
内科秘书兼红楼院区神经内科二区医生组组长、副主任医师
广东省医学会神经病学分会委员会心理学组委员、广东省基层医药学会神经内科专业委员会委员、中国中药协会脑病药物研究专业委员会*损脑络学会委员，拥有心理治疗师、心理咨询师资质，首批获得中国医师协会神经心理专科医师认证资质。
*小琼
红楼院区神经内科二区护士长、
副主任护师
老年及中风护理专科护士、广东省护士协会老年护理常委、广东省卒中协会护理分会常委、东莞市护理学会老年专业委员会副主任委员。
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