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TUhjnbcbe - 2021/6/15 11:23:00
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1个多月前,77岁的刘大爷(化名)因“突发昏迷7小时”医院脑病科。医院脑卒中绿色通道小组立即行动起来,通过急诊核磁检查初步判断是基底动脉闭塞,双侧小脑梗死,传说中的基底动脉尖综合征。基底动脉是所有颅内供血的血管中最重要的一根,所供应的部位包括脑干、小脑。脑干是人体生命中枢之所在,不仅控制着人体所有的自主活动,而且还控制着人体的生命中枢,比如呼吸、心跳。急性基底动脉闭塞早期就可以出现昏迷、四肢瘫痪,甚至出现生命体征不平稳,致死率高达45%-86%,即使患者存活,亦多是重残或植物生存,是一种罕见的的疾病!入院后,患者在最短时间内被推送至介入手术室,消*、铺巾、局部麻醉、穿刺、导管到位,脑血管造影证实患者确实是令人生畏的基底动脉闭塞。患者高龄,颅内血管条件差,心肺功能能否耐受手术,血管能否再通,血管再通后能否顺利渡过脑水肿和脑出血期,造影结束后卒中团队一度准备放弃继续手术,但放弃就意味着放弃患者的生命,脑病科介入团队决定迎难而上,不抛弃不放弃,脑病科潘平康主任医师主刀,彭先波主治医师、宁迪住院医师积极配合,将专用取栓器械经股动脉送入血管内,在影像设备引导下,取栓器直达堵塞的血管处,标准ADAPT技术一次开通血管,血栓被拉出体外,前向血流达到TICI3级,血管成功再通,手术非常成功,患者家属无不感叹这一医学奇迹!

术前基底动脉闭塞正位和侧位片

成功开通闭塞的基底动脉正位和侧位片

团结高效的神经介入团队

从大脑中取出的血栓

术后第二天查房

术后第三天,不出所料,患者迎来了脑水肿高峰期:第四脑室受压,梗阻性脑积水。大面积脑梗死后脑组织就像蒸过的馒头一样充满了水,体积变得膨大,脑水肿是不可避免的,颅骨是坚硬无法被挤压变形,继而压迫生命中枢,导致脑疝形成,此时去骨瓣减压术可以有效降低患者颅内压力,成为生命的最后一道防线!神经外科连夜为患者行后颅窝去骨瓣减压术,术后患者意识逐渐清醒,三周后患者出院时已经可以自行行走。所有人此时终于可以长舒一口气,医院急诊科、影像中心、导管室、麻醉科、泌尿外科、神经外科、脑病科等多学科密切协作、通力配合、无缝衔接,患者终于获救啦!

患者目前生活基本自理

机械取栓术,是当前有效的治疗急性脑梗死的技术,能有效降低甚至避免患者瘫痪、死亡、丧失劳动能力等损害。医院是国家级高级卒中中心,可常规开展静脉溶栓、血管内介入治疗、去骨瓣减压等多项神经前沿技术,为急性脑卒中患者全天候开通绿色通道,可以让患者在最短的时间内得到及时有效的救治,为生命保驾护航!预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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