经常有高血压朋友询问，收缩压和舒张压升高，哪个更重要？其实二者同等重要！
为什么这么说呢？首先我们来看高血压严重程度的划分：轻度（1级）、中度（2级）、重度（3级）。
轻度是指：≤收缩压≤mmHg，和（或）90≤舒张压≤99mmHg。
中度是指：≤收缩压≤mmHg，和（或）≤舒张压≤mmHg。
重度是指：收缩压≥mmHg，和（或）舒张压≥mmHg。
大家要注意和（或）这个字的意义，也就是说即使收缩压正常，单独的舒张压升高，它同样也算高血压，并且也和收缩压升高是同样的划分，具有同样的地位。
接下来我们再来说说收缩压和舒张压到底是怎么一回事。心脏既有收缩也有舒张，心脏收缩向全身的外周血管泵血，为机体的各组织器官提供营养成分和氧气，心脏舒张又将外周被细胞利用后的血液通过肺循环加氧后回收到心脏，为下一次泵血做准备，如此反复循环。
收缩压，就是指心脏收缩期射入主动脉的血液对血管壁的侧压力，主要受心脏每次搏动输出的血量和血管弹性等因素的影响。收缩期心脏跳动一次所射出的血液量越多，对动脉管壁的侧压力越大，即收缩压升高。同样有些老年人由于血管动脉粥样硬化，弹性较差，对于血液的缓冲作用减弱，也会导致收缩压升高，而舒张压降低，脉压差增大。另外高盐饮食，由于盐具有吸纳水分而减少排出的作用，所以也会升高收缩压和舒张压，但升高收缩压更明显。
舒张压，就是指心脏舒张时，动脉血管由于弹性回缩推动血液向前流动对血管壁所产生的侧压力。主要受心率和外周血管阻力的影响，通常来说心率越快，心脏舒张期越短，大动脉内的血液流向外周毛细血管的就越少，而存留在大动脉中的血液量就越多，舒张压明显升高。
心率增快在收缩期心脏射血量也会增加，但由于血流速度也加快，所以收缩压只有小幅度的升高，主要以升高舒张压为主。同样血管的外周阻力越大，心脏舒张期大动脉内的血液也越难流向外周的小毛细血管，存留在大动脉中的就越多，舒张压就越高。比如说由于各种原因平滑肌的收缩使毛细血管的管径变小，或者血液黏滞度增加，也会使外周血管阻力增加，舒张压升高。
无论是收缩压升高还是舒张压升高，都是高血压，只不过老年人由于血管硬化，很多老年人吃盐比较重，往往表现为收缩压升高。而中青年人由于交感神经活性较高，心率偏快，或者由于高血脂等原因使血液黏滞度升高，而导致血管阻力增加等原因，往往表现为舒张压偏高。长期高血压都会对我们的身体造成各种损害。
最常见的就是高血压对心、脑、肾、视网膜等的伤害，长期高血压常常会引起高血压性心脏病，如左心室肥厚、心律失常、心力衰竭等；高血压脑病，如脑出血、脑梗死等；高血压肾病，如肾功能不全、肾衰竭等；高血压眼病，如视网膜出血、失明等。所以不管是收缩压高还是舒张压高，都需要积极治疗，给予足够高的重视，不能因为平时大家对收缩压高更重视，而忽略了舒张压高。
在降压药的选择方面，常用的5类一线降压药地平类、普利类、沙坦类、洛尔类、利尿剂等都可以使用，但还是有所侧重的。比如单纯舒张压偏高，而收缩压正常，我们一方面就要考虑患者的心率是否快，另外一方面又要考虑降低外周血管的阻力，还要结合患者的年纪，是否有靶器官损害等综合考虑。
如果年轻的心率快的患者，可考虑使用美托洛尔、比索洛尔等洛尔类降压药，如果是老年人或合并有心脑肾等靶器官损害的，首选氨氯地平、左氨氯地平、非洛地平等地平类降压药，或者是依那普利、贝那普利、培哚普利等普利类降压药，或者是厄贝沙坦、替米沙坦、奥美沙坦酯、阿利沙坦酯等沙坦类降压药。
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