暑假前的家长会上，幼儿园老师向小驰（化名）的爸妈反映，“孩子近一段时间总是思想不集中、上课“开小差”，一问起来还说有点头晕，但是我看着也没感冒、摸着也没发烧，医院看看是个啥情况，耽误学习是一方面，万一是什么疾病可别耽误了！”
小驰的爸爸很重视这个情况，带他在门前的小诊所检查了一下，那里的医生观察了一下好像也没有啥问题，奶奶爷爷就转而认为可能是孩子厌学装病，这个事情也就“撇在脑后”了。
上周开始，小驰开始出现间歇腹痛和浑身乏力，头疼的症状也在加重，但是没感冒没发烧好像也“不是什么要紧的病”，持续几天后孩子开始呕吐，爸爸才“力排众议”医院检查，经验丰富的医生考虑到了铅中*的可能性，果然在血液检验中，小驰的静脉血铅达到了ug/L，已经达到了中度铅中*的水平了！
全家都很纳闷，“这是怎么回事？孩子按时上下学、饭都是家里吃的，别的孩子没铅中*，我娃怎么就会铅中*呢？”
铅（化学符号是Pb）是一种金属化学元素，原子序数为82，是原子量最大的非放射性元素。铅是柔软和延展性强的弱金属，有*，也是重金属。
铅，一种对人体无任何生理功能且对人体健康有严重危害的重金属元素。尤其是对儿童生长发育阶段的器官、系统可产生不可逆的损害。但是实际生活中，铅广泛应用于交通、制造业、工业、印刷机化妆品等众多领域，随着全球现代化工业和交通的快速发展，自然界中空气、水源、土壤、食物等不同程度受到铅污染，尤其是儿童使用的物品如玩具、学习用品等铅含量高，已是影响儿童生长发育的重要因素。在我国，0-6岁儿童的平均血铅水平为63.15ug/L，平均铅中*率达到12.31%，值得警惕的是：儿童血铅水平在0-6岁期间随年龄的增长呈现上升趋势，其中在1-2岁年龄组儿童血铅总体水平增长最为明显。让儿童中*的铅来自哪里？
根据世界卫生组织（WHO）的报告，儿童铅中*47%来自于食物，45%来自于室内外尘土，6%来自于饮水，仅2%来源于空气及其他。儿童血铅水平主要受室内外环境、食品、母亲等诸多因素影响。消化道是铅吸收的主要途径，儿童每日摄入的铅90%以上由消化道吸收，仅1.5-10%经呼吸道吸收。生活中常见的铅“来源”主要接触污染源包括：1、（临床上最常见）食品的污染：爆米花、皮蛋（松花蛋）、罐头和水果（其表皮主要是杀虫剂含铅），其中常食未经检验检疫的“野罐头”和过期、变质的罐装食物导致铅中*风险性最高。三无罐头看起来漂亮，吃起来是真的危险！铅中*、其他重金属超标、色素和食品添加剂超量.....2、（较为常见）含铅油漆、学习用品和玩具的污染：在新装修室内居住，含铅油漆可长久释放铅基油漆颗粒，导致儿童铅暴露。常用的学习用品（教科书的彩页、儿童彩笔）、彩色画画的报刊、画报、课桌椅及玩具中的棕黑色油漆层和颜料所含可溶性铅最高。学龄前儿童（也包括部分学龄儿童）常有啃咬玩具、吸吮手指等不良习惯，故可溶性铅可通过口腔进入消化道。吃铅笔里的“铅”（实际上的主要成分是石墨和粘土）不会导致铅中*，但是很多文具表面的颜料、涂层确是实打实的含铅，别吃！别咬！3、含铅汽油的废气污染。4、工业污染。铅损害的临床表现
1、对神经系统的损害铅具有抑制神经元生长和存活的*性，低浓度的铅即可引起神经细胞发生凋亡，其作用可从胎儿期开始。母体血铅很容易通过胎盘进入胎儿脑组织。儿童铅中*可引起注意力不集中、学习困难，运动失调、易冲动、智力及空间综合能力下降等。2、对血液系统的影响铅对血液系统的主要作用是抑制血红蛋白合成，缩短循环中的红细胞寿命，故出现贫血，但血浆铁并不下降，铁剂治疗无效。3、对骨骼系统的影响铅*性侵害影响最大的是骨骼系统。铅损伤内分泌器官间接影响骨矿物质代谢。儿童骨骼发育受严重影响，个子矮小，骨骼质量很差。4、对其他系统的影响对消化系统的影响表现为腹痛、腹泻或便秘，消化吸收功能差。生殖系统影响，幼稚子宫，精子少、无精症。铅影响微量元素的吸收，主要有铁、锌、钙。促甲状腺素分泌紊乱，阻碍儿童生长发育。铅中*的临床表现
铅中*的一些常见早期表现
急性中*：患儿口内有金属味、流涎、呕吐，呕吐物为白色奶块状，腹痛，四肢末端感觉减退。铅中*脑病可以剧烈头痛，惊厥昏迷。慢性中*：多见于2～12岁，从铅暴露至出现症状可以3～6个月。表现为头昏、四肢无力。可以出现纳差、腹痛腹泻、便秘。容易感冒，身材矮小。多动脾气暴躁，有攻击行为，注意力不集中，学习成绩差。灰色面容，贫血。如何诊断铅中*
正常状态：静脉血铅≤99ug/L高铅血症：连续两次静脉血铅水平为～ug/L铅中*：连续两次静脉血铅水平≥ug/L;并依据血铅水平分为轻中重度铅中*。轻度铅中*:血铅水平为～ug/L中度铅中*:血铅水平为～ug/L重度铅中*:血铅水平≥ug/L如何防治儿童铅损害
具体原则是：高铅血症和轻度铅中*：脱离铅污染源+卫生指导+营养干预。中度和重度铅中*：在前述基础上，给予驱铅治疗。1、脱离铅污染源排查和脱离铅污染源是处理儿童高铅血症和铅中*的根本方法。儿童脱离铅污染源后血铅水平和显著下降。当儿童血铅水平在ug/L以上时，应仔细询问生活环境污染状况，家庭成员及同伴有否长期铅接触史和铅中*病史。血铅水平在-ug/L时，往往很难发现明确的铅污染来源，但仍应积极寻找，力求切断铅污染的来源和途径。血铅水平在ug/L以上时，往往可以寻找到比较明确的铅污染来源，应尽快脱离。2、进行卫生指导通过开展儿童铅中*防治知识的健康教育与卫生指导，使广大群众知晓铅对健康的危害，避免和减少儿童接触铅污染源，同时教育儿童养成良好的卫生习惯纠正不良行为。3、实施营养干预高铅血症和铅中*可以影响机体对铁、锌、钙等元素的吸收，当这些元素缺乏时机体又对铅*性作用的易感性增强。因此，对高铅血症和铅中*的儿童应及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。4、驱铅治疗是通过驱铅药物与体内铅结合并排泄，以达到阻止铅对机体产生*性作用。驱铅治疗仅用于血铅水平在中度及以上铅中*。如果孩子体内血铅偏高，该怎么办？
我院临床营养科帮助您！
我院临床营养科长期负责儿童的健康管理，目前承担一项关于“益生菌固体饮料用于儿童排铅的随机、双盲、对照临床研究”的全国多中心研究课题，本项目主要针对1-6周岁、静脉血铅水平为50-ug/L的患儿。予以早期口服益生菌固体饮料，并定期监测发育指标（身高、体重）、生命体征（体温、呼吸、心率）、消化道症状及静脉血铅含量。如果您的孩子参加本研究，研究期间，您可获得一定的交通补助。免费为您提供营养干预。您也无需担心个人信息被泄露。我们期待您的参与，努力为孩子打造一个健康的“低铅”体质。吃哪些食物有助于赶走身体里的铅呢？详细信息医院临床营养科-（工作时间）推文创作●文字：临床营养科
●图片：部分图片来源于网络
●编辑：倪李
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