案例再现：
近期，在我身边发生2例新生儿出院后，因麻麻喂养不足，未能保证合理间隔提供母乳或配方奶，导致宝宝能量不足，更加嗜睡。
麻麻还以为是宝宝熟睡中，以至于长达数小时未进行喂养，当发医院后血糖监测1.1mmol/L，行MR检查等神经影像学检查时发现低血糖导致的脑损伤已经发生不可逆损害！！
纳尼？新生儿低血糖
对新生儿危害这么大？！
今天，我们就来了解一下
新生儿低血糖
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01
什么是新生儿低血糖？
如何判定？
新生儿低血糖症是新生儿期常见代谢性疾病之一。由于新生儿个体差异较大，有关低血糖的定义长期以来缺乏统一的诊断标准，但多数专家认为，全血葡萄糖测定低于2.2mmol/L（40mg/dl）应诊断为新生儿低血糖（目前有欧洲研究学者认为当全血葡萄糖测定低于2.6mmol/L时就需要临床治疗处理了）；
不论胎龄等因素，持续或反复发作可引起严重的中枢神经病变，临床上出现智力低下、脑瘫等神经系统后遗症，有些营养不易被吸收的新生儿直至长大后也依然会持续这些症状。
02
新生儿低血糖发生的高危人群
以下几类人是新生儿低血糖发生的高危人群：
?早产儿
?足月小样儿
?母亲糖尿病史
?新生儿缺氧窒息史
?羊水污染史
?高胆红素血症
其中，由于妊娠、分娩及喂养各种因素的影响，正常足月儿在纯母乳喂养过程中也时常发生低血糖。
有国外研究报道正常足月儿低血糖发生率为１％～５％，低血糖发病隐匿，临床表现缺乏特异性且大多无症状，极易被忽视！
因此，足月儿发生低血糖如果不能有效识别发现，危害更大！
03
新生儿低血糖发病特征
?症状隐匿，大多数低血糖患儿无临床症状（隐匿！隐匿！隐匿！）；
?一般症状出现在生后几小时至1周内，出现嗜睡、拒乳、哭声异常、反应差、震颤、呼吸暂停、阵发性发绀、昏迷、抽搐等表现；
?体征方面：反应低下、体温不升、心动过速、眼球异常转动、多汗、苍白。
因此麻麻们要注意观察宝宝生理状况，当发现宝宝出现嗜睡、拒乳、多汗、苍白等异常症状时需要高度重视，紧急就医，以免延误治疗；低血糖引起脑损伤便称为低血糖脑病。
低血糖对脑组织的损伤取决于低血糖的严重程度及持续时间，部分患儿将留有永久性不可逆的神经功能损害。
04
如何及时发现新生儿低血糖？
?及早血糖监测。
新生儿出生后不到1h护士美眉就会进行血糖检查。如果新生儿属发病高危人群，需要加强监测，在做完第1次监测后每隔3、6、12小时做一次。
?早开奶。
出生后30分钟即可开奶，建议母乳优先额，麻麻们要晓得母乳的消化周期一般在1-2小时之间；配方奶的消化周期需要3小时左右；因为尽管宝宝睡着不醒的状态，也建议尝试把宝宝叫醒及时喂奶（叫醒宝宝的绝招：扭扭耳朵，做做被动操，放放音乐）。
因为宝宝一旦低血糖状态往往表现嗜睡等症状，若以为沉睡真正是延误校正血糖的时机，后果很严重~
?补充葡萄糖。
对易于出现低血糖的患儿如早产等，应该及时补充葡萄糖，可通过喂养来补充。
?高危宝宝家庭护理很重要。
注意保暖；对于宝宝有高胆红素血症、败血症、分娩时羊水污染等高危因素存在时，当宝宝出院后更要谨慎留意宝宝状态，合理间隔哺乳，当发现宝宝出现精神萎靡、嗜睡、拒乳等异常状态时，需要及时就医。
“Tips：早开奶，频繁喂养的重要性！
早期频繁喂哺可增加新生儿的摄入量，也可刺激乳汁分泌，有利于母乳喂养的充足，保证了充足的外源性葡萄糖供给，从而降低了发生低血糖的风险。
另外，哺乳喂养充足，新生儿排泄增加，可促进胆红素的快速排出，减少胆红素对血糖产生的不利影响。
目前，国外诸多指南及文献也已强调了母乳喂养频次的重要性，母乳喂养指南倡导在出生的最初几天，需频繁喂哺，10-12次/天。
参考文献：1、正常足月儿出生72h内发生低血糖的影响因素分析.2、NeonatalStomachVolumeandPhysiologySuggestFeedingat1-hIntervals.
作者单位：广州市妇女儿童医疗中心出生队列刘贤
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