#肝硬化的并发症包括上消化道出血、感染、肝性脑病、电解质紊乱、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌等。
(1)上消化道出血为最常见并发症,多突然发生呕血和(或)黑便,常为大量出血,引起出血性休克,这种出血多为食管胃静脉曲张破裂出血。部分肝硬化患者上消化道大出血可由其他原因,如消化性溃疡、门脉高压性胃病引起,内镜检查可鉴别。
(2)肝硬化患者免疫功能低下,常并发感染,尤其是有腹水的患者,常并发自发性细菌性腹膜炎,表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加,体检发现轻重不等的腹部压痛。部分患者上述表现不典型,而表现为肝功能迅速恶化,发生低血压或休克、肝性脑病。另外,肝硬化患者还可以出现肺炎、肠炎等其它部位的感染。
(3)肝性脑病是由严重的肝病引起的中枢神经系统功能失调的综合征,主要表现为性格行为失常、意识障碍和昏迷。
(4)肝硬化患者在感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等诱因下,由于有效循环血容量不足及肾血管收缩,肾内血流重新分布等因素,可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏却无重要病理改变。
(5)如果肝硬化患者短期内出现肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、进行性消瘦、肝表面发现肿块或腹水呈血性等,应怀疑并发原发性肝癌,应进一步行AFP等相关检查。实际上,肝医院检查,以早期发现肝癌,及时治疗。
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