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TUhjnbcbe - 2021/6/27 16:27:00

很多时候都会碰到小孩家长问起类似这样的问题:“我的孩子是脑瘫,医生说他治不好,你们康复训练能治好吗?”我,治不好。

那为什么还要给脑瘫孩子做训练呢?

脑瘫是什么?

脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍,可以并发语言、认知、癫痫、智力障碍。

从上面的定义上我们能够很清楚的看到脑瘫孩子的脑损伤是非进行性的。这个意思是就整个大脑来说的,脑损伤的范围不会继续扩大进而累及到其他部分的脑区域。

举个不恰当的例子,一个腐败的苹果,在苹果的中心部分腐败了,它会持续的扩大,进而累及到周围的部分,最终导致整个苹果都腐败,这种形式就是进行性的损伤。脑瘫儿童的脑伤不是这种情形,脑瘫儿童的脑损伤那个部分不会继续发展。

脑瘫儿会越来越严重吗?

很多妈妈会问,孩子的脑损伤是非进行性的,他就会一直是这个样子了,不会再变坏了,是吗?

是的,损伤是非进行性的,但是不代表孩子一直处于目前的水平。如果不进行干预训练,孩子的情况会一天比一天严重。

大脑是我们运动控制的核心。换句话说,哪块肌肉该动,该怎么动,是由大脑所了算的,大脑发出指令,肌肉开始收缩或者舒张(出现协调动作),进而出现我们的自主控制动作。

脑瘫的孩子损伤在大脑,大脑的运动控制功能出现障碍,不能像正常运动控制那样自如的控制我们的身体,而且损伤的大脑会持续的向我们的肢体发出异常的动作信息。

这些动作信息会持续的分布在局部(一般是一个小范围的肌肉群组)某些肌肉组织上。让那些本身高张的肌肉持续保持紧张状态,而那些与这些肌肉互为拮抗的肌肉持续的保持一种被牵伸的状态,最终高张的部分越来越高,其拮抗肌与其越来越不能平衡发展。长期如此的结果会导致孩子的姿势或者运动模式固定下来。所以孩子的异常姿势一天比一天明显,甚至导致孩子整体的运动能力下降。

既然脑瘫孩子的损伤部位是在大脑,康复又不是重塑神经,为什么要进行康复训练呢?

因为大脑控制动作是以建立脑细胞突触连接的形式实现的。通过这些连接通路来实现神经活动。由于脑损伤的存在大脑不能以正常的形式建立突出连接;我们在给孩子做康复的目的是教会孩子的大脑有正确的形式来控制动作。

我们没有办法让受损的脑细重新复活,所以我们必须另辟蹊径;启动大脑损伤部分周围和那些与之相关的部分脑区域的代偿(代偿:就是指一分部分的功能受损之后,机体会启动另一部分来代替这部分受损的功能的过程)功能,让神经控制重新建立连接。

在此过程中,我们必须通过大量重复的动作刺激让大脑建立新的神经连接通路,从而实现动作控制(动作控制和动作学习的最佳形式就是让孩子出现主动动作控制活动、而这些主动的动作控制必须在正确模式下进行的)。

所以我们经常看到不管是物理治疗师还是言语治疗师,总是一遍又一遍的矫正孩子的异常姿势、异常发音模式,帮助他们建立正确的运动模式。

康复训练中强调要抓住孩子的关键期,一方面是因为关键期孩子的发展非常快,可以建立良好的代偿模式,另一方面,也是制止大脑已经建立稳固的异常模式。

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