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TUhjnbcbe - 2021/6/28 15:51:00
脑梗就是脑缺血,缺血根据范围可以分大小;但是,脑梗塞哪有轻重度之分,脑是什么器官,身体的司令部,牵一发而动全身,任何发生在脑里的病变,都不是小病。对于脑梗的轻重,需要看梗死的范围及梗死发生在脑的那个位置,因为即使最小的梗死面积,如果发生在脑的重要部位,如脑干,也是非常严重的。如下图,脑的血管非常丰富,分支也很多,那条血管梗塞,便会引起相应的部位缺血梗死。大的梗死通常是大的血管梗塞,导致出现大面积的脑缺血。

说到脑梗,不得不说“短暂性脑缺血发作”,有人说它是脑梗的先兆,也有人说它是轻度的脑梗

短暂性脑缺血发作(TIA),就是脑发生缺血,但是时间是短暂的,很快血管会再通,恢复通血。这是它神奇的地方——梗了一下就不梗了。但是在缺血时间内,出现的身体表现跟脑梗是一样的,都是因为脑缺血,而产生相应的神经功能缺失症状;不同的是脑梗基本为完全梗死。

短暂性脑缺血发作(TIA)的特点是,起病突然,持续时间短,可反复发作,能完全缓解。一般持续几分钟至1小时,多数持续2~15分钟。例如:短暂单眼失明或一过性黑矇,短暂的语言不清、面部麻木、单侧或双侧手脚无力、走路不稳、向一侧偏斜、记忆丧失、眩晕等等。

说它是脑梗的先兆,因为当短暂性脑缺血发作(TIA)发生后,1个月内再发风险是无TIA病史者的30.4倍;1~3个月再发风险是18.9倍。而且进展成脑梗的可能性大。

发病72小时内的TIA患者如果ABCD2评分≥3分或者ABCD2评分在0~2,分,但预计2天内无法确立诊断的均应该入院诊治。

脑梗可怕之处不止可以致残,早期及日后若护理不当,痰多也可危及生命

导致痰多的原因主要有2方面,一个是吞咽困难、一个是长期卧床。

一、吞咽困难

一大部分脑梗者,发病时就开始出现呛咳,特别是在吃饭或喝水时。

呛咳是一种保护机制,产生呛咳的原因是吃饭或喝水时,食物或水误入了气管,身体则通过咳嗽动作,把这些东西咳出来,以免落入肺里。

为什么食物或水在一些脑梗发生时容易误入气管?

主要是吞咽困难,因为咽喉部的肌群是受双侧大脑半球支配,当脑梗发生,影响到了双侧大脑半球皮质脑干组,双侧的上运动神经元都出现问题,则导致了假性球麻痹,即引起了吞咽困难。

所以警惕,脑梗发生时,如出现吞咽困难就不要进食(包括一些难下咽的药物)。一旦喂食或喂药不当,食物或药物误入了气管,则会引起吸入性肺炎,就会痰多。如果掉进气管的东西大,即时可引起窒息。

二、长期卧床

脑梗导致的手脚乏力或偏瘫,是病患长期卧床的原因之一。

长期卧床者会痰多,这痰从何处来——坠积性肺炎。

脑梗,越早治疗效果越好;早期识别非常关键,识别方法看脑梗的

脑梗,早期越早(发病的6小时内)进行溶栓或血管内取栓治疗,能快速地疏通血管,恢复供血,避免更多的脑细胞因缺血死亡,其治疗效果越好。

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