近日，医院脑病中心脑病外科主任张旭东接到一名患者的“主任，我左脸麻伴双眼看东西不清楚2个月了，最近10天感觉比以前更严重了，我去眼科看过了，给我查了头部核磁，检查出有个肿瘤，建议我来神经外科看看！”通过片子分析，张旭东判断这是一个垂体腺瘤，患者的视力问题和面部麻木都是它导致的，需要手术切除。
患者术前影像资料
积极完善术前相关检查，在麻醉科、手术室等相关科室的配合下，3月21日，进行了神经内镜经鼻腔-蝶窦垂体腺瘤切除术，完整切除了肿瘤。
术中影像
术后影像资料
术后患者状态良好，双眼视力较前明显好转，右眼鼻侧视野缺损恢复，未发生脑脊液鼻漏、尿崩症、发热等并发症，术后痊愈出院。
垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤，根据激素分泌种类的不同，激素分泌性垂体瘤可以分为以下几种：
1.泌乳素分泌型垂体瘤。多数为女性患者，主要表现为闭经、泌乳、不育。男性患者主要表现为男性性功能低减，如性欲下降、阳痿和不育。
2.生长激素分泌型垂体瘤。主要表现为巨人症、面容改变、手足粗大、多汗、骨关节病变、腕管综合征、手足指（趾）软组织及关节的肿胀、血压升高、血糖升高、冠心病以及甲状腺、结肠的肿瘤等等。
3.促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌型垂体瘤。主要表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、紫纹（身上紫红色的皮纹）。
4.促甲状腺激素（TSH）分泌型垂体瘤。主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体重下降、心慌房颤等。
5.其它还有FSH、LH型垂体瘤。临床主要表现为女性月经紊乱、不育，男性主要表现为男性性功能低减、不育等。
肿瘤的主要危害为：
1.垂体激素过量分泌引起一系列的代谢紊乱和脏器损害；
2.肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下；
3.压迫蝶鞍区结构，如视交叉、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、第三脑室、甚至累及额叶、颞叶、脑干等导致相应功能的严重障碍。
垂体腺瘤的治疗
1.药物治疗
溴隐亭能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
2.放射治疗
对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，使肿瘤缩小，致使视力视野有所改进，但是不能根本治愈。
3.手术治疗
主要包括开颅手术和经鼻窦-蝶窦手术治疗。
什么样的垂体瘤适合经鼻腔-蝶窦入路切除？
1.位于视交叉前置的垂体腺瘤；
2.垂体大腺瘤；
3.垂体微腺瘤；
4.垂体肿瘤向蝶窦生长；
5.对于晚期垂体肿瘤侵入海绵窦者。
长春中医药大学医院脑病外科，隶属于脑病中心，是一支拥有高学历、强理论、先进治疗理念的专业化治疗团队。目前主要常规开展脑血管病（颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、颅内外血管狭窄、颈动脉海绵窦瘘、高血压脑出血、急性缺血性脑卒中）；颅脑损伤（颅骨骨折、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿）；颅脑肿瘤（脑胶质瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑膜瘤、松果体细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、垂体腺瘤）的开颅及微创手术治疗；神经功能性疾病（脑积水、三叉神经痛、面肌痉挛、椎管内肿瘤）等诊断和开颅、介入手术治疗。
供
稿：脑病中心脑病外科 石 林
编
辑：姜旭阳审
核：韩 雪
长春中医药大学医院
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