高血压危象在临床中比较常见,病情重,进展快,危险性大。对于高血压危象的准确识别并及时治疗非常重要。下文对高血压危象的诊治进行小结。
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高血压危象、高血压急症及重度高血压
高血压危象的特征是严重高血压和急性靶器官损害(大脑、心脏、肾脏、视网膜或血管)。
典型的高血压危象患者血压≥/mmHg,但在没有高血压的先兆子痫患者中,血压可能要低得多。
高血压危象患者常需通过静脉药物降压。
高血压急症是指没有急性靶器官损害证据的严重、未控制的高血压。
在没有症状和急性靶器官损害的情况下,血压为/mmHg的患者应使用短效口服药物治疗。
重度高血压定义为血压在/~/mmHg之间,没有症状或急性靶器官损害,几乎总是发生在慢性高血压患者停用降压药物治疗之后。
长效口服降压药继续开始应用即可。
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高血压危象合并症不同的用药区别
1)高血压危象伴进展性视网膜病变
严重高血压危象的患者血压≥/mmHg或更高,3级或4级高血压性视网膜病变(图1~4),伴有头痛、视觉障碍、恶心/呕吐、心衰、神经后遗症(脑病)、心电图证实的左心室肥厚、肾损害,微血管病性溶血性贫血。高血压性视网膜病变(左右滑动