一、背景介绍
偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，其病情特征是反复发作、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。我国偏头痛的患病率为9.3%，女性与男性之比约2:1。头痛多起于儿童期、青春期和成年早期。目前，我国偏头痛呈现发病率高、致残率高的趋势。
二、病因
1.西医病因：主要分为内因和外因。内因主要是遗传，约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3-6倍；其次是内分泌因素，本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经期后发作减少或停止。外因主要是食物、药物、环境因素等，其中食物包括奶酪、含亚硝酸盐的肉类、腌制食品、巧克力、食品添加剂及葡萄酒等，药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等，另外还有强光、噪音、紧张、过劳、睡眠过度或过少、特殊气味等理化因素也是偏头痛的诱发因素。
2.中医病因：主要分为邪实与正虚。邪实分为风邪、火邪、痰浊、湿热、淤血；正虚为脏腑正气不足，主要为脏腑气血阴阳不足。外邪大多是诱发因素，内伤头痛居多，虚实夹杂。中医认为偏头痛的病位在肝胆，因少阳胆经在头部两侧，肝主疏泄，情志不舒可以诱发、加重头痛，长期偏头痛亦会影响情志，肝失疏泄是偏头痛的核心病机。
三、非药物治疗
目前有多种药物可以用于偏头痛急性期的治疗和间歇期的预防治疗，但是许多偏头痛患者在间歇期并未服用预防治疗药物，导致急性期镇痛药的滥用和头痛的慢性化。因此非药物治疗法具有重要意义。
1.调整生活方式
急性期患者首先应该消除诱因，如上述一些易导致偏头痛诱发的食物或药物，其次要注意放松和休息，尤其是注意女性患者在月经期因容易发作头痛，应该避免经期劳累和压力。间歇期患者应管理诱因，改变生活方式，避免头痛复发。
2.针灸治疗
（1）中医针灸治疗的基础是经络辩证，偏头痛的病位在少阳经，选穴主要是丝竹空（眉梢处）、头临泣（前发际线上0.5寸，瞳孔直上）、风池（后颈部，枕骨之下，胸锁乳突肌上方与斜方肌上方的凹陷处，相当于耳垂齐平）、率谷（耳尖直入发迹1.5寸）、百会（两耳连线的中点）。
（2）辨经取穴（主穴为上面5个穴位）
①太阳头痛多胀痛(紧束痛)，以头项强痛为著，或伴有表证。可配天柱、昆仑、后溪；
②阳明头痛见前额或眉棱骨热(胀)痛，面赤烦渴喜冷饮，舌红苔*脉洪大。可配穴头维、内庭、合谷；
③少阳头痛以两侧耳后为著，多见抽掣样痛，多伴往来寒热，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干脉弦。可配穴阳陵穴、外关；
④厥阴头痛在巅顶，常伴情绪变化，干呕，吐涎沫，肢厥。可配穴太冲、内关。
徐秀梅，副主任中医师，神经内科（脑病科）擅长：擅长头痛、眩晕、失眠、面瘫、中风、癫痫、痴呆、痿病（格林巴利综合征、重症肌无力、脊髓炎等）、颤震（帕金森病等）等病的诊断及中西医结合治疗。
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