药物性无菌性脑膜炎(DIAM,Drug-inducedasepticmeningitis)是服用某些药物的罕见并发症,最常见的就是布洛芬(其他包括抗生素,免疫球蛋白,OKT3抗体)。
男性,16岁,主诉头痛、视力模糊入院,发病前一周,患者每天服用布洛芬mgtid以缓解剧烈运动后的肌肉疼痛,1周后,患者出现头痛、发烧、畏光、视力模糊、恶心和呕吐。既往无相关病史,无视力下降,查体轻度发热(38℃)、颈部屈曲受限和双侧视神经乳头水肿。
脑脊液检查:单核细胞增多症和蛋白质浓度增加,颅脑MRI检查未见异常。
治疗上予头孢曲松、万古霉素、和阿昔洛韦治疗,患者头痛好转,后续随访视力亦好转。
无菌性脑膜炎是布洛芬罕见的副作用,其他非甾体抗炎药(NSAIDs),如双氯芬酸、舒林酸、萘普生、酮洛芬、托美汀、吡罗昔康、罗非昔布和塞来昔布都与无菌性脑膜炎有关。DIAM可能会出现许多临床症状,根据文献报告,药物使用后通常报告的症状是头痛、发烧、畏光、视力模糊、恶心和呕吐。
一般非甾体抗炎药诱导的脑膜炎的体征和症状在非甾体抗炎药给药后几分钟、几小时甚至长达4周内出现。目前致病机制尚不清楚,似乎与免疫介导的超敏反应机制相关,由于非甾体抗炎药的广泛使用以及这些药物是DIAM最常见的原因,因此应始终考虑这一事件发生的概率。
MousaviMirzaeiSM,AhmadiZ.Ibuprofen-InducedAsepticMeningitisinaMaleAdolescentwithIntracranialHypertensionandVisualImpairment:ACaseReport.CaseRepNeurol.;13(1):-.PublishedApr12.doi:10./
扫一扫