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郑魁山：疑难杂症用“温通针法”治疗脑病
作者简介郑魁山(年～)，河北安国人，16岁跟随父亲郑毓林(～年)学习针灸医术，年考取中医师，年创办北京中医学会针灸研究班；年任华北中医实验所主治医师，年合并卫生部中医研究院针灸研究所，受聘于*务院医务室，为中央首长诊疗，并给外国专家班、国际班任教；医院，年调入甘肃中医学院，主持筹建针灸系，任教授、硕士生导师；现任中国针灸学会理事，中国针灸学会针法灸法研究会顾问，郑氏针法研究会会长，日本后藤学园、英国东方医学院客座教授。发表学术论文66篇，著有《针灸集锦》、《子午流注与灵龟八法》、《针灸补泻手法》、《郑氏针灸全集》等14部著作。
郑老临证以手法治疗疑难杂症而著称，“温通针法”即是他在数十年的临床实践中，独创的治疗各种疑难杂证的特色针刺手法。该手法补泻兼施，能激发经气并通过推弩守气，推动气血运行，使气至病所，具有温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正祛邪的作用。
具体操作方法：左手拇指或食指切按穴位，右手将针刺入穴内，候气至，左手加重压力，右手拇指用力向前捻按9次，使针下沉紧，针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次，拇指再向前连续捻按9次，针尖顶着有感应的部位推弩守气，使针下继续沉紧，同时押手施以关闭法，以促使针感传至病所，产生热感，守气1-3分钟，留针后，缓慢出针，按压针孔。
多年来郑老在临床上取内关穴为主施以温通针法，使针感向心性传导，治疗急、慢性冠心病取得了比较满意的疗效。郑老认为、本病究其实质不外虚实两端，其实者为寒凝、气滞、浊瘀、痰浊痹阻胸阳、阻滞心脉；虚者为心脾肝肾亏虚、功能失调，尤以心阳亏虚为著。临床上多虚实夹杂。治疗采用急则治其标，以活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰为主；缓则治其本，以温阳补气、益气养阴、滋阴益肾为法。
疑难杂症用“温通”——脑病
1血管性痴呆郑老认为该病以肾虚为本，痰凝血瘀为标，本虚标实是老年性痴呆的基本病机。血管性痴呆多发生于中风之后，以老年人居多，与心、肝、脾、肾功能失调密切相关。主要由于中风后脑髓受损，加之风火痰瘀夹杂为患，闭阻脑脉，以致元神失养，灵机记性渐失，发展为血管性痴呆。在治疗上应强调标本同治，立活血化瘀，祛痰开窍，补肾填髓治疗大法。温通针法通过激发经气推弩传导，使经气源源不断地通向病所，其推动作用具有行气血、消壅滞、温通经脉的功能。达到“活血化瘀，祛痰开窍，补肾填髓”的治疗作用，又达到“血脉和利，精神乃居”的效果。
(1)辨证取穴：主穴：人中、风池（双）、百会、内关。配穴：心肝火盛取太冲、行间、少府；气滞血瘀取合谷、血海；痰浊阻窍加足三里、丰隆；髓海不足加太溪、绝骨、大椎；肝肾不足加肝俞、肾俞、命门；脾肾两虚加脾俞、肾俞、足三里。口眼歪斜取患侧地仓透颊车、下关、迎香、合谷（健侧）；半身不遂取患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。
(2)操作：以风池为主穴施以温通针法，并利用左手关闭配合刺手的推弩手法，使热感传到头顶部位，守气1分钟，不留针。以达行气活血，通利脑窍的目的，促进脑部的血液循环，使局部瘀血消散。余穴均施以温通针法，留针30分钟。达到疏通经气，通调督脉、祛瘀通络、补肾填精、醒脑开窍、益智复聪的目的。
2小儿脑瘫小儿脑性瘫痪目前在临床上缺少行之有效的特效疗法。郑老在临床上运用温通针法治疗本病，取得了很好的疗效。郑老认为其病机主要为先天禀赋不足，后天失养或感受邪*，髓海受损，致肝肾亏损，心脾不足，气血亏虚，精乏髓涸，心窍蒙蔽，筋脉失养所致。肾为先天之本，主骨，生髓，藏精，通于脑，脑为髓之海，为精明之府，赖心气、脾气、肝阴、肾精所充养。病理改变涉及到肾、肝、心、脾及脑、髓、骨、脉等多个脏腑器官，故临床以调补肝肾、益精生髓、醒脑开窍、养心益智、疏经通络、强筋壮骨为基本治疗法。
(1)治疗：主穴取风池、百会、四神聪、绝骨、肾俞、三阴交。配穴：说话不清加哑门、上廉泉；上肢运动无力加曲池、外关、合谷；下肢运动无力加髀关、伏兔、阴市、梁丘、阳陵泉；足内外翻加照海、申脉。操作方法：以风池穴为主，施以温通针法使针感向头顶方向传导，以达通利脑窍的目的。余穴均施以温通针法，留针30分钟。10天为1个疗程，连续治疗6个疗程。
风池、百会、四神聪、绝骨、肾俞、三阴交是郑老临床上治疗小儿脑瘫的经验穴。以上经验配穴更兼以温通针法，可以很好地达到疏调补肝肾、益精生髓、醒脑开窍、养心益智、疏经通络、强筋壮骨的目的。温通针法与经验穴的配合，是郑老年十年来在临床上治疗脑瘫行之有效的方法。
(2)典型医案（脑髓受损、肝肾不足型）：王某，女，5岁，年5月31日初诊。
无法独立行走，不能言语，伴有癫痫小发作三年余。患儿顺产，8个月时曾腹泻，输液时出现抽搐，持续1分钟左右。1岁左右曾从床上坠落两次，当时有呕吐现象。兰医一院查0一3岁小儿情动发育测查结果示：智龄为6.3个月，发育商14（时3岁8个月零13天）；年兰医一院视频脑电图示：中至重度异常脑电波；省中医学院附院及陆*总院CT平扫示：颅脑无异常。
初诊：患儿目光呆滞，表情淡漠，时伴有癫痫小发作，双手不时互击，无法独立行走，不能言语，口吐泡沫。舌淡苔薄，脉数。诊断：脑瘫，证系脑髓受损、肝肾不足。治宜醒脑开窍、固肾补脑、温通经络、强筋壮骨。
选穴：风池（双）、人中、百会、绝骨、肾俞、三阴交、大门、大椎、神庭、肩中、承浆、合谷（双）、太冲（双）。温通针法，不留针。每日1次。10天为1个疗程。西医给予镇静类药物治疗。
年6月7日，父母代诉患儿睡眠较前好转，口水较前减轻，不吐泡沫，目光较前灵活，面部有表情。治法、选穴同前。年6月13日复诊，患儿目光较前灵活，唤其名字有反应，有喜怒表情，抽搐较前减轻，梦中仍有抽搐，抽后遗尿。治法、选穴同前。年6月20日复诊，经留针治疗后，患儿逐渐进入睡眠状态，梦中偶有抽搐，间歇时间长，醒后精神好，仍有遗尿，表情较前明显改善。年7月11日，患儿表情较前丰富，对于针刺有恐惧感，右上肢抬高可至耳旁。针刺时，知躲闪，会用手挡针，针后一般均可熟睡30-50分钟，睡眠中偶有抽搐1一3次。醒后患儿精神可，神情欢愉，偶可呼唤父母。舌淡苔薄，脉数。年7月25日，患儿表情较前丰富，目光较前有明显改善，可与人用目光对视，右上肢可抬高至耳上，扶持可行走。睡眠较前有所好转抽搐较前减少。偶尔能喊爸爸、妈妈、姐姐等，癫痫发作呈阵发性。苔淡苔薄，脉浮数。选穴：风池（双）、哑门、大椎、神庭、百会、印堂、水沟、承浆、合谷（双）、太冲（双）。温通针法，留针30分钟。目前已获显效，仍在继续治疗。
本文摘自《郑魁山针灸临床经验集》方晓丽主编
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