医学职称真题考试题库
来源丨三甲传真综合整理自京医通
刚刚过去的这个周末，一连收治了8个脑梗患者，而他们都有一个共同特点：全部来晚了！
这8名脑梗患者，都错过了急救的*金窗口期。虽然暂时还没有生命危险，但治疗预后都受到了影响，严重的可能生活再也无法自理了。如果他们能够早点发现身体发出的“预警信号”，或许结果就会大不一样。
最近后台也有不少人留言询问脑梗的一些问题，今天就着这个话题详细给大家科普一下。
什么是脑中风？
脑中风（学名卒中）是急性脑血管疾病的统称，分为"缺血性卒中"和"出血性卒中"，也就是大家常说的"脑梗塞"和"脑出血"。
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哪些人容易中风？
如果曾发生过脑中风，或符合以下8项危险因素中≥3项，则属于中风的高危人群：
①
高血压
②
糖尿病
③
房颤或心脏瓣膜病
④
血脂异常
⑤
吸烟、经常饮酒
⑥
很少进行体育锻炼（每周少于3次）
⑦
明显超重或肥胖
⑧
有脑中风家族史
中风是"三高"患者们的『最坏结局』之一。而高危人群在中国十分庞大。
但如果控制好上述危险因素，有病治病、控制"三高"、戒烟戒酒、增加锻炼，未来发生中风的风险会大大降低。
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中风有哪些先兆？
中风，尤其是在脑梗发作前几天甚至几星期，可能出现一些先兆（学名短暂性脑缺血发作），俗称『小中风』，症状一般有：
突然出现头晕、视物旋转
单侧肢体出现轻度无力
一侧眼睛出现黑矇
走路走不稳，像喝醉酒
无缘无故嗜睡、哈欠连天
短暂出现大小便失禁的情况
说话吐字不清或听不懂话
短暂出现记忆障碍、工作无缘无故出差错，或个性改变
这些小中风症状，一般持续10～20分钟就恢复正常，可反复多次发作。
小中风虽然会自行恢复，但未来发展为"大中风"的几率急剧增加。
所以高危人群如果突然出现多个上述症状，即便很快恢复正常，也要及时就诊。让医生评估未来发生大中风的风险，并针对性预防。
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如何识别大中风？
大中风的症状与小中风类似，但症状更明显且不会自行缓解。脑梗的*金急救时间是4.5小时，而脑出血则更紧迫。
所以一旦出现可疑的异样，患者和家属一定要按如下步骤及时识别：
1.看脸：识别有没有面瘫或偏盲2.看肢体：识别有没有无力3.听说话：识别有没有语言障碍出现以上3类症状任何一种，不要有『再等等看』的侥幸心理，都应该马上拨打急救电话！
常见症状还有：突然头晕、头痛、呕吐（呈喷射状）、走路缓慢不稳，易失去平衡等，出现这些征象也要及时用以上步骤识别。
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中风时怎么办？
在等待救护车到来之前，我们需要做以下几件事：
突发中风，周围人这样做：
①
让病人平躺（不需垫枕头），把头偏向一侧，防止呕吐引起窒息
②
如果病人领口紧或戴假牙，要及时解开领口、取出假牙保证呼吸通畅
③
如果病人呕吐了，可以及时掏出呼吸道和口腔的异物
④
如果家里有血压计，可以测量血压并记录，随后告知急救人员
⑤
不要擅自给病人吃任何药物、食物、水
最后，医院名气而舍近求远，优先选择有“卒中绿色通道”的医院。●●●
出院≠痊愈
中风即便出院了，治疗也远远没有结束，而后续的治疗往往都是为了预防中风复发和中风后痴呆的发生：
1.防止中风复发
中风的复发率非常高！！！
所以药不能停，继续吃药控制如三高等危险因素，防止二次中风的发生！
2.防止中风后痴呆
中风后的患者有近8成会出现认知障碍，像记忆力减退、注意力差、说话词汇匮乏等，其中3成可能发展为痴呆，最后可能连家人都不认识了！
家人需要多留意患者出院后的心理状态，发现异常及时就诊并在医生指导下进行治疗和训练。
教大家一个简单的让患者动脑、防痴呆的小游戏——数独！
数独
规则：将其空格填上数字，使得每一行，每一列以及每一个3x3九宫格都没有重复的数字出现。
神药安宫牛*丸
到底能不能救命
在留言中，也有不少人留言：脑梗时，安宫牛*丸可以用来急救吗？甚至还有人留言说家中的老人在药店的推销下，把安宫牛*丸当保健品来吃。对于这些问题，今天详细解答一下。
作为中医里的急救三宝之首，安宫牛*丸一直被誉为『急救神药』。更有人不惜高价购买常备家中，为了能在关键时候救人一命。
究竟安宫牛*有没有传说中那么神奇？可以用于哪些情况？又该如何使用呢？
01安宫牛*治什么病？从说明书上看，安宫牛*丸有如下基本信息：
1、药物组成：
牛*、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄*、*连、*芩、栀子、郁金、冰片
2、功能主治：
安宫牛*丸有清热解*、镇惊开窍的功效。
用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中*性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
安宫牛*丸说明书
如果简单地“翻译”一下说明书上的专业中医术语，
安宫牛*丸可用于：
1、脑中风及其导致的昏迷、意识不清（包括所谓的脑梗和脑出血）
2、高热惊厥（发高烧导致全身抽搐或昏迷）
3、可导致缺血缺氧的其他脑病
重要提醒：安宫牛*丸属于处方药，一定要在医生的医嘱和指导下用药，不可盲目使用。
在这些适应症之中，大家最关心，讨论最多的就是安宫牛*丸对于“中风”的急救作用。但事实并不是大家所想的那样...…
02安宫牛*用错会加重病情有人会想，家里有“安宫牛*丸”，哪怕不是中风首选急救药，如果送医前有条件吃上，也肯定比不吃强...
还真不一定！原因很简单，并不是所有中风，安宫牛*都适用！
安宫牛*丸说明书
『神昏』是意识不清的意思，从中医角度上讲，安宫牛*只适用于“热闭神昏”，而“寒闭神昏”用了反而会加重病情。
热闭神昏：
突然昏迷、半身偏瘫、口眼歪斜，并伴有面红身热、烦躁不安、舌红苔*腻者
寒闭神昏：
大汗淋漓、四肢冰冷、面色苍白、可以静卧不烦躁、小便失禁、舌苔白而腻者
上述症状看似好分辨，但实际中，病人并不是都会按照“说明书”或是“教科书”来生病。
非专业的大众是很难分辨清的，擅自给病人服用安宫牛*，反而增加风险。
如果病人对症，也一定要在医生或急救人员的指导下使用。
重要提醒：当病人已经昏迷，切不可强行喂药，否则容易发生窒息。必须尽快送医，由专业医生酌情使用化开的安宫牛*丸（水温控制在40~60℃之间）对患者鼻饲给药。
03安宫牛*不能“预防”还有一些人认为，既然安宫牛*丸可以用于中风，那么长期服用就有“预防”效果。
更有种说法要在『惊蛰、夏至、霜降、冬至』服用，可以预防心脑血管病突发。
这是十分错误的观念！
安宫牛*丸中的雄*、朱砂含有重金属砷和汞，虽符合国家标准，但长期服用还是有重金属蓄积造成“慢性中*”的风险。
所以，安宫牛*仅是用于急救，如果长期服用，不但起不到预防心脑血管疾病的功效，还有危险。孕妇与肝肾功能不全者更需要慎用。
04安宫牛*不是年份越久越好年前的安宫牛*丸中含有“犀牛角”，但由于犀牛是保护动物，所以后来的安宫牛*丸改用水牛角。
所以一些老一辈的人，经常认为安宫牛*就像陈年的酒，制药年份越早越好、越正宗、越有效。
而事实上，安宫牛*丸的有效期是5年，所以追求制药年代久远的安宫牛*，都是过期产品，药效反而早已丧失。
重要提醒：网络上一些所谓的高价的年代久远的安宫牛*丸，纯属商业炒作，没有任何科学依据。建议通过正规渠道在有医嘱的前提下购买合格的有效期内的产品。
最后总结一下，到底什么时候可以使用安宫牛*：
总结1、出现中风疑似症状，首先要及时打急救电话送医；
2、安宫牛*丸是处方药，需要医生判断患者病情才可对症使用；
3、如果医生判断可以使用，应在中风24小时内使用，效果最佳。一般一天1丸，持续1~3天；
4、吞咽困难的患者，切不可强行喂药，否则容易窒息。需温水化开药丸，鼻饲给药；
5、孕妇、肝肾功能不全者慎用；
6、已购买的安宫牛*丸应密封储存，避免拆包装。
最后，再次重申，安宫牛*丸是处方药，不是保健品！乱吃，是会要人命的！
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