TUhjnbcbe - 2021/7/10 16:56:00
1.强迫症的核心症状为A.强迫行为B.强迫意向C.强迫表象D.强迫性恐惧E.强迫观念E解析：强迫症是以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的一种神经症，其核心症状为强迫观念，强迫行为多系为减轻强迫观念引起的焦虑而不得不采取的顺应行为。故正确答案为E而不是A。2.躯体疾病所致精神障碍的处理原则，不正确是A.要考虑治疗药物对病人的副作用B.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则C.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病D.安静、安全的环境和防止意外发生等护理措施E.维持水电解质平衡、充足的营养供应等支持治疗B解析：躯体疾病所致精神障碍的处理原则包括：①首先必须积极治疗引起精神障碍的原发性躯体疾病，停用可能引起精神障碍的药物。②纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调，补充营养、能量、维生素等支持治疗。③对精神症状的控制应从小剂量开始，逐渐增加剂量，当症状稳定时，应考虑逐渐减少剂量(B错）。④保持安静、安全的环境，防止自杀、防止冲动伤人和毁物、防止跌倒及其他意外发生。3.分离（转换）障碍最突出的特征是A.存在精神病性症状B.心理社会因素与发病无关C.社会功能受损D.发病与转归受暗示影响E.自知力缺乏D解析：分离（转换）性障碍，常因暗示而发作，也可因暗示而改变或消失(D)，发作时常表现为分离性遗忘、漫游、木僵、出神与附体等。4.肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是A.脾大B.肝掌、蜘蛛痣C.腹壁静脉曲张D.腹水E.食管胃底静脉曲张B解析：肝硬化失代偿期分为肝功能减退和门脉高压引起的两大症状。①门脉高压时，脾脏长期淤血可导致脾脏肿大；门体侧支循环开放可导致食管胃底和腹壁静脉曲张；门脉高压和肝功能减退共同作用导致腹水形成。②正常情况下，雌激素在肝脏灭活。当肝硬化肝功能减退时，雌激素灭活减少，在体内浓度增高，可导致肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育(B)。5.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括A.肝癌B.门静脉高压症C.急性肠系膜上静脉血栓形成D.肝功能衰竭E.急性肝静脉血栓形成E解析：①约10%~25%的肝硬化可并发原发性肝癌。②乙肝肝硬化可导致窦后阻塞，引起门脉高压症。③约10%的肝硬化可发生门静脉血栓形成，因肠系膜上静脉是门静脉属支，故C对。④肝硬化病情进展，可发生肝功能衰竭。⑤肝静脉属于出肝血管，在第二肝门，肝左、肝中、肝右静脉进入下腔静脉。肝硬化时，肝血窦受阻，入肝的门静脉血流缓慢，可导致门静脉血栓形成，但不可能造成出肝血流受阻，而导致肝静脉血栓形成，故答E而不是C。6.下列属于肝硬化肝肾综合征诊断标准的是A.肝硬化不合并腹水B.有休克C.近期未使用肾*性药物D.可有肾实质损害E.血肌酐大于μmoL/LC解析：肝肾综合征(HRS）是指在严重肝病基础上的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。其诊断标准为：①肝硬化合并腹水；②急进型血肌酐在2周内升至2倍基线值，或μmol/L，缓进型血肌酐μmol/L；③在应用白蛋白扩张血容量并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降至μmoL/L以下；④无休克；⑤近期未使用肾*性药物；⑥不存在肾实质疾病（如蛋白尿mg/d、镜下血尿50/HP、B超发现肾脏异常）。7.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是A.腹胀、乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝区肿块E.体重下降D解析：肝癌患者肝区持续性疼痛，常为首发症状。肝癌可有全身症状和消化道症状，如乏力、消瘦、食欲不振、腹胀等。肝区肿块为中晚期肝癌最常见的主要体征，约占95%，答案为D。8.乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是A.促进肝细胞再生B.抑制肠道细菌增殖C.吸附肠内*素D.减少肠内氨的形成和吸收E.供给糖，以提供热量D解析：①氨中*学说是肝性脑病的主要发病机制。乳果糖口服后，在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌分解为乳酸和乙酸，使肠道pH降低，不利于肠道产尿素酶的细菌生长，使肠道氨的形成减少；此外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出。乳果糖可用于各期肝性脑病的治疗（D对）。②使用从幼年动物肝中提取的促肝细胞生长素(PHGF)，可促进肝细胞再生，治疗急性重型肝炎所致的肝性脑病，目前尚处于试验阶段(A)。③抑制肠道细菌增殖，为口服新霉素、甲硝唑的作用机制(B)。④吸附肠内*素，为人工肝的作用机制(C)。供给糖，以提供热量，为肝性脑病早期的治疗原则，但这里所说的“糖”为葡萄糖，而不是乳果糖，因为乳果糖在小肠内不能分解吸收供能。9.上消化道出血范围是A.贲门以上出血B.幽门以上出血C.Trietz韧带以上出血D.空回肠交界处以上出血E.回盲部以上出血C解析：消化道以屈氏（Trietz）韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。10.发生应激性溃疡最常见的部位是A.十二指肠B.空肠C.口腔D.食管E.胃E解析：应激性溃疡也称急性胃黏膜病变，多与休克、严重感染、严重烧伤、严重脑外伤、大手术等有关。在这种严重情况下，交感神经兴奋，分泌大量儿茶酚胺，使胃黏膜下血管发生痉挛性收缩，组织灌注量减少，导致胃黏膜缺血、缺氧，发生大小不等的糜烂、溃疡。应激性溃疡位于胃的较多，位于十二指肠的较少，答案为E。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇