病理结果（脑）：
病历摘要
男，21岁，系河籍。
主因言语不清伴右侧肢体活动不利1月
患者1月余前患者无明显诱因突然出现言语不清及右手活动不灵活，呈进行性加重，医院，行头颅CT提示：颅内出血，给予对症治疗（具体不详），建议其就诊于河南*大学一附院，行头颅MRI：左侧额颞顶叶异常信号，考虑血肿，行全脑DSA未见异常，给予脱水等对症治疗后好转出院，3天后患者出现视物模糊及头部胀痛，就诊于*医院，行头颅MRI考虑胶质瘤，胸片提示：胸腔积液。3天前患者急诊就诊于我院急诊科，行头颅MRI-DWI提示：颅内血肿并感染可能；胸部CT:左侧大量胸腔积液并左下肺少许膨胀不全。右肺中叶及双肺下叶少许炎症。胸腔积液给予胸腔闭式引流，并给予脱水、营养及抗感染治疗，1周余前给予脱水及营养治疗等，请呼吸内科及心血管外科会诊，建议治疗胸腔积液及肺部感染后手术治疗头部疾病，患者及家属在了解病情后要求转往*都医院胸外科给予胸腔积液及肺部感染对症治疗，目前胸部疾病病情稳定，1天前复查头颅CT病情同前。现为求进一步治疗颅内疾病，门诊以“颅内占位”收入。
追问病史：有食用生河蟹史
警告请勿生食小河蟹查体：被动体位，平车入院，神志清楚，查体合作。瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，颈软，对称，无抵抗，左侧胸腔可见一长约1cm瘢痕。双肺叩诊实音，双肺呼吸音粗，心律齐，心率75次／分，听诊肠鸣音正常。右侧肢体肌力IV级，左侧肢体肌力正常，肌张力正常
辅助检查：
胸部CT:左侧大量胸腔积液并左下肺少许膨胀不全。右侧胸膜局部增厚。右肺中叶及双肺下叶少许炎症。头颅MRI增强-DWI:1、左侧额颞顶叶多发环形强化病灶并互相融合，部分区域于DWI呈高信号，多系出血灶，并大片水肿及占位效应，首先考虑感染可能，建议治疗后复查。头颅MRI:1、左侧额颞顶叶多发环形强化病灶并互相融合，占位效应明显，周围大片水肿。与-08-29日MR比较，变化不明显。尚需除外肿瘤性病变。头颅CT：左侧额颞顶叶多发病灶并周围大片水肿。
入院诊断：
1．左侧额颞顶叶病变2．继发性癫痫3．胸腔积液闭式引流术后。
入院诊疗经过：
在全麻下行左侧额颞顶叶病变切除术，手术顺利，术后病理结果诊断：左侧额颞顶叶寄生虫感染(吸虫)伴脓肿形成。寄生虫教研室皮试提示：肺吸虫感染。患者病情恢复良好，准许出院。
出院诊断：
1．左侧额颞顶叶肺吸虫脑病并囊肿形成
2．继发性癫痫
3．胸腔积液闭式引流术后
讨论
肺吸虫脑病是肺吸虫病较常见的肺外病变，肺吸虫脑病好寄生于右半球颞顶枕区，也可侵及基底节、内囊、丘脑，甚至寄生于脑室或硬脑膜下间隙。大多先有腹胸部症状，后有脑都症状。
可分为癫痫型、脑膜炎型、颅内占位病变型、蛛网膜下腔出血型和颅内压增高型。临床误诊率高达60%。
肺吸虫脑病是虫体在脑内移行、产卵并分解代谢产物对脑组织产生破坏、*性作用及异物反应所致。
分为3期：炎症浸润期、囊肿形成期、纤维化钙化期。
脑内多发环状钙化具有特征性
作者及编辑：伊万.4.4
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2：酷似“囊虫病”的颅内多发转移瘤（肺癌脑转移）
3：脑囊虫病治疗前后对比----医院
4：（病理结果公布）疑难病例：三个病灶，各有特点，病理片子最全！
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