患者，女41岁，可卡因吸食史7月，因出现意识与平衡障碍来诊，头颅MRI示脑白质、侧脑室旁异常信号图A-C），轻度强化，胼胝体、小脑和脑干未受累。支持治疗后，症状好转。6个月后，复吸可卡因后，又出现临床症状，情况较上次严重，复查头颅MRI示颅内多发弥漫病灶，临床考虑左旋咪唑脑病，与免疫机制有关，经甲强龙冲击和血浆置换治疗后好转。
左旋咪唑原为驱虫药物，由于严重的副作用，分别在年和年撤出美国和加拿大市场。但该药越来越多被掺入可卡因中，该药颜色与可卡因相似，份量重，有一定的兴奋作用，黑市交易时不宜被同伙用常规方法发现，所以成为掺假首选。美国禁*署（DEA）年发现市场上流通的可卡因81%含有左旋咪唑。吸食可卡因者出现血管炎、皮肤坏死、白细胞减少甚至死亡，原来认为是可卡因问题，实际是左旋咪唑的副作用。美国已开发试剂盒检测左旋咪唑，在黑市大受欢迎。
任何东西掺假都是坏事
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