这是咱们一起学习的第天
A：
1.桥本脑病（Hashimoto’sencephalopathy，HE）是一种与自身免疫性甲状腺疾病相关的脑病，在患有自身免疫性甲状疾病患者中发病。2.急性或亚急性发病，可表现为痫性、卒中样发作及精神异常等多种临床症状，呈复发-缓解或进展性的疾病。3.患者的甲状腺功能可为正常、亢进或低下，以血中抗甲状腺抗体增高为特征，对激素较敏感。4.免疫炎性反应累及血脑屏障，使血脑屏障受损而致脑内多发性局灶性水肿或弥漫性脑水肿，可累及脑干及皮层，从而出现局灶性神经功能缺失或昏迷等临床症状。5.血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（thyroperoxidaseantibodies，anti-TPO）和/或抗甲状腺球蛋白抗体（antithyroglobullin，anti-Tg）明显增高，可较正常高30倍以上；抗促甲状腺激素（thyroidstmiulatinghormone，TSH）受体抗体可轻度升高；抗MBP抗体可为阳性；其他免疫学检查及常规实验室检查多无异常发现。
6.脑脊液检查脑脊液（CSF）压力可偏高，蛋白多轻中度增高，寡克隆带亦多为异常，少数患者淋巴细胞数轻度增多。
7.脑电图（electroencephalogram，EEG）脑电图EEG大多有非特异性的异常，表现为弥漫性慢波或局灶性慢节律（以颞叶、额叶多见），还可见三相波、癫性活动、光源发作性反应。
8．头颅MRI（图6-1-2）MRI异常率为46%，可见皮质和/或皮质下改变，最常见脑萎缩，亦有弥散性白质异常和脑膜强化的报道，但为非特异性。
9.脑组织病理检查可发现脑白质血管（包括静脉及动脉）周围套状炎性细胞（多为淋巴细胞）浸润，与ADEM相似，病理检查亦可正常。
10.治疗主要是免疫调节治疗：肾上腺皮层激素最常用，病情多于一周内缓解，免疫抑制剂亦可应用硫唑嘌呤、甲氨喋呤等免疫抑制剂，免疫调节剂那他珠单抗（natalizumab）等免疫调节剂，免疫球蛋白每日mg/kg体重，连续5日。
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