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宝宝一旦大运动等各方面发现了异常,不管是发育迟缓,还是脑瘫患儿。一般都会首先选择去康复中心或者开始家庭康复训练。
很多家长刚开始做康复的时候很迷茫,很多的专业术语,可能不了解。虽然每天都会说带孩子去做康复了,当别人问,你宝宝现在在做哪些项目吗?家长都会说,什么PT康复按摩等等各种项目疗法。
但是家长真的了解这些项目是做什么的吗?或者有什么作用吗?
今天就带各位宝妈,宝爸好好的认识一下这些康复治疗方法,让你对康复了解更多,更清楚的知道宝宝具体需要哪方面的训练。
我们通过观察发现,许多的脑瘫宝宝在进行康复训练的过程中都要降低肌张力。这令我们感到很费解。为什么脑瘫宝宝需要降低肌张力?降低患者肌张力的目的是为了什么?首先带各位宝妈,宝爸了解一下如何判断肌张力是否过高?
肌张力的评定
肌张力的评定:
每一种病都有它的发展过程,随着时间的推移,病情一般会越来越严重,肌张力的增加也有它的发展过程,也有它的分级标准:
改良的Ashworth分级标准:
0级:肌张力不增加,被动活动(PROM)患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1级:肌张力稍增加,被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力。
1+级:肌张力稍增加,被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微“卡住”感觉,后1/2ROM中有轻微阻力。
2级:肌张力轻度增加,被动活动患侧肢体时在大部分ROM内均有阻力,但仍可活动。
3级:肌张力中度增加,被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,被动活动比较困难。
4级:肌张力高度增加,患侧肢体呈僵直状态,阻力大,被动活动非常困难或不能活动。
如何降低肌张力
降低肌张力的方法有很多种(按摩,水疗,蜡疗,打肉*素,服用降张力药物,手术等等),但是最直接的也是效果较明显的是康复按摩。在未经过系统的康复按摩之前,强力建议不要选择打肉*素/口服降张力药物/或者手术等方案,因为这些方案导致的不良后果不可逆,甚至会给后续的康复训练带来很多不利因素。(具体有哪些不利因素或者不良后果后面再单独整理文章叙述)
因为肌张力增高,随着时间的推移,会出现肌肉挛缩、肌肉萎缩、关节活动受限、关节变形等情况。还有因为神经受损,拮抗肌一侧通常会出现肌肉力量差、张力低、感觉差或者感觉丧失的情况,所以我们康复按摩的时候就一定要尽可能的解决这些问题。例如痉挛型偏瘫孩子出现的肘关节屈曲,是因为肱二头肌(痉挛肌)张力高导致,我们要伸直肘关节就需要依靠三头肌(拮抗肌)的收缩来完成,但是大部分情况下,三头肌都会出现肌肉萎缩,肌肉力量差,张力低,感觉差的情况,所以我们在康复训练过程中既要解决二头肌存在的问题,也要解决三头肌存在的问题。而不是解决了二头肌的问题我们的运动就正常了。大家应该经常遇到一个问题,为什么张力不高了,还是不会用?肘关节还是伸不直,手支撑的时候还是撑不住?很多人会说是孩子不愿支撑,或者没有力量(到底哪里没有力量也不知道),真正的原因是什么呢?是因为三头肌的问题没有解决!三头肌没有力量,没有感觉,靠什么来完成三头肌的收缩?三头肌不会收缩怎么完成肘关节伸直的动作呢?
什么是康复按摩
康复按摩通过按揉、适当牵拉、被动活动的方式使肌肉放松,促进血液循环,缓解肌肉萎缩,达到降低肌张力和扩大关节活动范围的作用,有效缓解肌张力增高的问题。也可以通过按揉,点刺肌肉起止点或者某些穴位来帮助肌肉恢复感觉和促进肌肉收缩,以达到恢复感觉和提升力量的作用。(肌肉受到刺激的时候会产生收缩反应,所以对于肌肉力量差的情况,刺激肌肉起止点或者某些特定穴位对于恢复肌肉感觉和提升肌肉力量效果较明显)
很多家长都有一个疑问,我们之前一直做按摩,而且做了好几年,为什么张力还是很高?按摩包含的内容太多,你做的是什么按摩?盲人按摩?婴幼儿保健按摩?按摩店的按摩?这些按摩对于需要做康复训练的孩子来说都没用或者作用不大!我们需要做的是康复按摩,而不是传统的轻轻捏一捏,揉一揉,拍打拍打几下,抖一抖。我们需要通过按摩来解决张力增高的问题,关节活动受限的问题,肌肉萎缩的问题,肌肉感觉差的问题,如果你做的按摩解决不了这些问题,就说明方法不对!
康复按摩注意事项
最后给大家说一下康复按摩的几点注意事项:
1、对于紧张的肌肉多采取按揉手法配合适当牵拉,按揉多以指腹、大小鱼际及手掌完成,力度要渗透至深层肌肉组织,被动活动关节和牵拉紧张的肌肉时切记力度过大过猛!肌张力不是一天两天能降下来的,需要一个过程!
2、紧张的肌肉切记不要点刺,拍打,这些手法会引起肌肉收缩。
3、按摩尽量放在其他训练之前,放松了才能更好地进行其他训练!
4、康复按摩必须持续,不是有时间就做,没时间就不做,至少每天一次,每次一个小时左右,对于张力较高的孩子,每天可以两次甚至三次。
5、按摩过程中注意动作和姿势,不要造成不必要的损伤或异常动作/姿势的出现!(有很多家长甚至老师在训练过程中因为动作和力度把握不正确,导致皮肤破损,肌肉肌腱拉伤,或者动作不正确导致一些异常姿势的出现!最常见的有膝反张,足弓塌陷,足内翻或者足外翻,肘过伸等等。希望大家注意,本来这些孩子就已经存在很多问题,我们不应该再因为训练不规范导致新的问题出现!)
介绍了这么多,想必大家对康复按摩也都有一些了解了吧。自己了解的同时,也不要忘记转给需要的家庭哦。
康复训练是需要日积月累的,需要坚持,循序渐进的。家长们在让宝宝接受专业的康复训练的同时,也不要忽视家庭康复的重要性哦。相信每一位宝宝,在不断的训练和努力中,
科室简介
滑县妇幼保健院儿童康复中心(河南中医院儿童康复滑县基地)是与国内一流、省内较好的儿童脑病诊疗康复中心——河南中医院儿童脑病诊疗康复中心全面合作科室。科室拥有医生、护士、推拿、针灸、运动、作业、理疗、语言、教育、心理治疗师等专业技术人员20余人。所有工作人员均在河南中医院儿童脑病诊疗康复中心及省级以上,接受国内外最新儿童诊疗康复理念及康复治疗技术培训。
▲康复科团队
▲社会认可
▲温馨的环境
治疗范围
诊疗范围:小儿脑瘫康复、小儿脑损伤早期康复、各种脑炎恢复期及后遗症康复、脊髓损伤康复、肌无力、肌萎缩、脑积水、智力低下、语言障碍康复、自闭症(孤独症)康复、斜颈、抽动症、多动症、儿童学习障碍、儿童情绪障碍、睡眠障碍、发育障碍、儿童心理行为异常等康复治疗。同时开展小儿癫痫、脑炎、肌肉疾病等常见小儿神经系统疾病,以及儿童罕见遗传代谢内分泌疾病诊疗、先天性疾病等诊疗工作。
开展治疗项目
宽敞明亮的儿童病房
多方助力儿童康复
义诊还在继续
奉献从未停止
王陆
滑县妇幼保健院儿童康复中心主任
中国康复医学会会员
国家三级公共营养师
河南省康复医学会儿童康复委员会第一届、第二届委员会委员
河南省妇幼保健协会儿童发育行为专业委员会第一届、第二届委员会委员
河南省康复医学会出生缺陷防控和康复分会第一届委员会委员
郑州市康复治疗会诊中心會診委員
Griffiths(格里菲斯)儿童发育评估量表中文版首批注册评估师。
曾参加十八届全国儿童脑性瘫痪康复培训、全国残疾预防综合实验区0-6岁儿童智力残疾和孤独症筛查技术培训以及中国妇幼保健协会儿童康复专业委员会儿童康复新知识新技术培训。
本人具有丰富的中西医儿童康复临床经验,熟练掌握常见病的内儿科中医治疗,擅长脑瘫,脑炎,脑外伤,遗传代谢病,智力低下,言语障碍,孤独症谱系障碍,先天性畸形斜颈,骨折等康复儿童运动和精神发育障碍的诊断与治疗,以中医针灸推拿点穴治疗成人及儿童内科病、脑病、常见病的诊断与治疗。曹红飞
滑县妇幼保健院儿童康复中心资深康复治疗师
毕业于河南中医药大学康复治疗学、本科学历
中国康复医学会会员
郑州市康复医学会康复治疗师委员会委员
年获得《国际认证IHF手功能康复全周期培训证书》
参加反复促通疗法(川平疗法)研修班
参加脏腑推拿暨小儿推拿技术临床应用培训班
医院、医院、河南中医院、医院康复科、儿童康复中心进修、培训学习,擅长:脑卒中后功能障碍、脊髓损伤、小儿脑瘫、脑损伤、小儿斜颈、X、O型腿、小儿脏腑推拿治疗。
未来,滑县妇幼保健院康复中心也会秉承责任至上、以人为本的理念,尊重每个孩子的个体差异,采用科学化、系统化、定制化的疗育方法,为患儿营造一个阳光、健康、快乐的康复成长环境。