记者：万笑笑
来源：健康县域传媒
年7月，《中华人民共和国中医药法》施行两周年。为了切实提高中医医疗服务能力，医院为主体、医院医院中医药科室为骨干、基层医疗卫生机构为基础、中医门诊部和诊所为补充、覆盖城乡的中医医疗服务网络，年2月，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（—年）》，把中医药发展上升为国家战略。
发挥中医药在急危重症治疗中的协同作用、在慢性疾病治疗中的优势作用以及在治未病和康复治疗中的核心作用，医院发展指明了方向。
然而在全国县域医疗卫生布局中，医院在发展上，医院旗鼓相当，一度因为人才、技术、资金等因素，处于被动发展局面。鉴于此，《健康县域传媒》记者采访了三家较有医院，医院的经验分享，医院提供可学习借鉴的差异化发展思路。
01
山东省医院：
巧用共享思维，实现空间和资源发展
每当孔庆医院时，都会解释一下“一院四区”的由来。确实，作为院长的他，医院一步步发展起来的不易。“虽然院区布局分散，但精神气不散。”孔庆民说。
医院近几年来的跨跃式发展和快速成长，孔庆民凝练了一个词——持续创新。
年，也就是年底兖州撤市设区之前，当时的兖州市委、市*府为发挥医疗资源存量效应，医院快速成长，医院医院。“尽管这一整合是弱弱联合，医院扩大了七八倍，人员也扩大了三倍多，医院发展聚集了空间和资源，实现了规模上的突破。”孔庆民觉得，医院规模效应，这事也不赖。
两院合并后的年底，该院在全国率先取消住院押金制度，在医保、新农合病人中实行“先看病、后付费”。这一做法先后在济宁市和山东省全面推广，后来上升为国务院对贫困人员的一项惠民*策在全国推进实施。
“先看病、后付费”这一创新模式引发的社会效应，让医院赢得了当地老百姓的信赖，医院业务量实现了一年内翻番增长的奇迹，医院迅速摆脱了发展困境，步入了发展快车道。
有了空间规模和业务规模，并没有让孔庆民完全松一口气。年，兖州新农合实行总额预付制度，医院限定总额，在医院的业务增长，让刚刚踏医院不得不放缓脚步，另辟蹊径寻求发展。
“鉴于乡镇卫生院更加注重公共卫生、而医疗能力相对弱化的情况，我们与颜店中心卫生院一拍即合，医院整体托管颜店中心卫生院的医疗管理和运营，并配合做好公卫。”孔庆民告诉记者，颜店镇是兖州较大的镇，户籍人口近7万。
托管后，中医院给予颜店中心卫生院投入近千万元用于增加设施设备、改善医疗条件和环境，完善医疗服务功能。同时将信息系统推向卫生院，与卫生院构建了同一电子病历系统信息平台，打造出了一个全数字化乡镇卫生院。
通过线上互通、线下互动，城乡医疗机构之间资源高度共享，实现了检查统一、检验统一、诊断统一、质量管控统一，医疗服务实现了城乡同质化。在运营方面，实现了人员统一使用、收入统一管理、绩效统一标准，也调动了卫生院医护人员从事医疗服务的积极性。
年，中医院又接管了漕河镇卫生院医疗区，同时，托管兖州区社会福利服务中心，筹建了福利中心医疗区，探索医养结合服务模式，从而形成了信息互通条件下的“一院四区、医养结合、城乡一体”的医疗服务共同体。
孔庆民说，一院四区的格局，更加突显了信息化的重要作用。因此，中医院也较早地探索了“互联网＋”医疗服务模式。
年，医院联合软件公司开发出全科医生助诊系统，并免费给村卫生室配备全科医生助诊包，借助互联网和全科医生助诊系统，医院相关专业科室的网上对接，形成了“村医在N个专科医生协同帮助下，为其签约的N个家庭提供高质量医疗服务”的“N+1+N”家庭医生签约服务模式。
年，中医院把这一系统与电子病历对接，变成了一个移动查房和监测设备，医护人员到病人家里就可以监测、查房、实施护理治疗等，相关数据及医嘱实时传输到病历中，形成了“互联网+”居家医养服务模式。
经过投入产出比分析后，中医院决定实施影像远程委托诊断和学科托管，把影像诊断终端搬到医院影像诊断中心，诊断人员也随之医院上班，在专家的指导下开展工作。同时，医院医院相关临床科室主任，医院的技术、服务、管理等引进来，实现医院的同质化。
医院平台化运营，是孔庆民开放式管理思维的体现。中医院把打造好的优质医疗资源特别是医技科室资源，通过医共体和合作共建共享等方式推送到基层，既提升了基层医疗机构的诊断能力，又让现有医疗资源得到了充分利用。同时，在平台化医院合作，医院的轻资产运营，让医院资源发挥了最大效能，创造了更大效益。比如，年，中医院与医学检验公司合作，形成实验室共建机制，让该院检验科的服务能力得到明显提升。
孔庆民认为，县域医共体建设是“强基层”的重大措施，中医院在医共体建设和强基层中应当发挥其优势作用。中医具有“简便验廉”的优势，中医药服务会越来越被老百姓认可，在基层医疗服务行为特别是输液逐步得到规范和控制的情况下，中医药适宜技术在农村迎来了广阔的市场和空间。
中医院通过积极主动地参与医共体建设，把中医药适宜技术推送到基层。此外，还应认真研究、积极探索如何利用互联网技术和AI技术手段等现代工具实现中医药技术服务向基层渗透，医院的服务链拉长延伸，增加与基层医疗机构的粘性。通过智能化、智慧化让中医药诊疗技术变得更易推广普及，让每个基层医疗机构都成医院的医疗哨点。
目前，医院开设病床张（其中总部张）、养老床张，有员工多人，现设28个临床学科，有省级重点专科2个，济宁市重点专科6个。医院建有门诊中医综合治疗区、名老中医工作室和膏方室，并在各病区设立了中医综合疗法室。年完成门诊量26万人次，出院病人2.4万多人次，完成手术量台次。
02
医院：
遇强则强，医院的领跑者
在“医改明星”浙江省湖州市长兴县，县医院、医院和县妇医院水平。在如此激烈的竞争环境中，医院如何找准定位，差异化发展？
长兴医院始建于年，秉承“厚德济生、仁爱精诚”的精神，贯彻“坚持中西医并重，传承发展中医药事业”的方针，以“名院、名科、名医、名药”四名战略为主线，以自身特有的专业人才优势为依托，致力于发展成为一家中医有特色、西医不落后医院。
作为医院、首批浙江省中医名院建设单位，长兴医院占地面积60亩，设有床位张，现有职工余人。
医院的发展提供动力。目前，长兴医院拥有高级职称医务人员百余人，硕博士68人，知名专家荟萃，汇聚起一支包括全国基层名老中医传承工作室指导专家、全国优秀中医临床人才、全国名老中医专家学术经验继承人、省市基层名中医、省市中青年名中医、省医坛新秀等在内的具有区域影响力的人才队伍，为学科建设发展不断注入新的活力和持久动力。
以人才为支撑，医院着力打造区域优势学科群，针灸理疗康复特色专科是湖州地区首家集针灸、推拿等传统康复和现代康复为一体的康复理疗中心，是浙江省基层常见病多发病中医药推广适宜技术基地，是全国农村医疗机构针灸理疗康复特色专科的建设基地。此外，医院中西医结合肾脏病科被列为浙江省县级龙头学科、浙江省中西医结合重点学科（基层优势类），脾胃病科被列为浙江省重点中医专科、“十三五”浙江省中医药重点学科（基层优势类）建设项目，骨伤、肿瘤、儿科等被列为湖州市中医（中西医结合）重点扶持专科，呼吸病科被列入湖州市重点学科建设计划，拥有重症医学科、消化内科、肿瘤科、儿科、显微骨科、肾病科等县级重点学科11个。
年，长兴医院做了“首个吃螃蟹”的尝试，与虹星桥镇卫生院建立县域内首个医共体，开始了以县级强带动县域强的医共体探索发展之路。当下，“1+7”模式的长兴医院医共体集团成立，以长兴医院为龙头，辖有7家卫生院（社区卫生服务中心）和85家社区卫生服务站。通过建立九大管理中心，包括财务、医疗业务、物资采购调配、人力资源、健康服务、信息资源共享、*群服务、医保管理、中医药管理，实行统一、融合发展。
在集团成立后的首次会议上，各分院根据“SWOT分析法”，纷纷亮出自己的优势和劣势，扬长补短，并确定了“一院一品”培育方向。集团对分院进行同质化管理，遵循以全科医学的基本理论为指导，分院需求为导向，以培养全科医师的综合服务能力为目标，通过系统化、规范化培训，按病种培训模式等，计划用1~2年时间全面提高学员对社区常见病多发病的诊疗水平。
医院，长兴医院深入开展中医药文化科普活动，采取群众喜闻乐见的方式，进行中医药文化宣传。通过定期举办“冬病夏治”三伏贴、膏方节、药膳节、中草药画展、送中药香囊、名中医大型义诊、中医专家走基层、八段锦推广、适宜技术推广培训等项目，使群众喜爱中医药，信任中医药，提高中医药知识的知晓率。
以医共体为抓手，该院持续开展了“名中医义诊”、“中医药硕士结对到村”、“中医药进校园”、“中医药进农家”等系列活动，多次组织护理人员进社区、进乡镇、进校园推广养生保健操和开展中医养生讲座，使基层群医院中医药服务。其中，在推广中医药文化进校园活动中，与县内白岘中心小学建立长期合作，当地中医药文化氛围浓厚，校园特色明显。
长兴医院还致力于将中医药文化推广到世界舞台。年以来，医院每年迎来非洲英语国家医务人员中医适宜技术培训班学员，现场学习针灸、推拿等中医知识。截至目前，非洲国家医务人员学习班已4次来院交流中医文化，良好的学习交流增强了中医技术在非洲的传播。
03
内蒙医院：
从弱到强，做好文化内涵是第一步
医院门诊楼大厅的一个宣传展架上，写着这样几句话：“宁城蒙中医人每日吾问：病人为什么来这里？我对病人做的怎样？病人是否满意？我的缺陷和不足在哪里？医院的主人？”6年前，刘全调医院任院长后，抓中医文化内涵，医院的第一步。
自年医学院毕业，刘全已经在宁城县医疗卫生系统工作了32年，医院工作超过20年。“医院工作了，只有一个精神科，两栋小平房。后来搞了‘大专科小综合’的发展思路，我是第一任‘小综合’的主任，后来逐渐健全了内外妇儿科。”
刘全认为，医院要做出中医特色，不能在西医业务上亦步亦趋。“当时想了很多招，第一步就是抓中医内涵建设，先统一思想。”
统一思想的过程、改变认识的过程，很难。“我要求医生降低药占比，鼓励使用中医非药物疗法。我就跟大家讲，医院要长远发展，没有自己的东西，没有自己的特色肯定不行。另外，从*策方向来讲，国家也在控制药占比。”刘全说，经过大家统一认识后，中医服务做起来了，医护人员的收入跟过去相比，不降反升。
“治得好费用少，情意浓服务优”医院的服务理念。刘全解释说，梅奥诊所的理念是“病人的利益是我们唯一考虑的利益”，医院的理念是“为病人做出最佳的治疗方案”，医院，“治得好”就是最佳治疗方案。“医院控费做的好，医院将来发展最主要的东西，医院的公益性，哪些药是该用的，哪些检查是该做的。”
医院开展中医非药物疗法包括彭氏眼针、雷火灸、伏九贴敷、溻渍、小针刀、小夹板固定在内的10类78种，设立石学敏院士工作站，其创立的“醒脑开窍”针刺法主要治疗脑中风及头晕头痛。“石院医院待上几天，讲座、查房和带教。现在，‘醒脑开窍’医院的品牌技术。”刘全说。
脑病科是国家级基层重点专科，康复医学科有成人康复和儿童康复。刘全还给脑病科总结了一个治疗公式：“中药＋西药＋针灸＋康复＝脑血管病治疗”。
“我一直跟我们的职工讲，中医院发展一定要有抓手。医院搞中医项目推广办公室，三个月一分享三个月一总结，营造中医氛围。下一步，我们计划针灸全覆盖，专人专病。这几年，我们加大中医药的宣传，我们有两份报纸，精神卫生报和蒙中医报，电视台有一个《中西医结合话健康》栏目，另外，我们还成立了一个40多人的巡讲团，到社区和学校宣讲。”刘全说。
年1月，医院正式获批成为国家三级甲等蒙医中医医院，成为内蒙古自治区首家跻医院行列的医院。年，又顺利通过内蒙古自治区卫生健医院执业验收检查，成为全国为数不医院牌子的医疗机构。
由国家卫生健康委员会医*医管局指导，健康界和健康县域传媒共同开展的“改善医疗服务行动计划（县域版）擂台赛”全新启动。
1.征集对象：医院
2.征集时间：5月15日—8月15日
3.活动详情