年7月14日,由中华中医药学会主办,中华中医药学会发展研究办公室、中华中医药学会青年委员会承办的“第九期临床优势病种系列青年沙龙”在北京贵州大厦成功举办,旨在落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和全国中医药大会精神,对中医临床优势病种进行了深入研讨。来自首都医科医院、首都儿医院、北京医院、北医院、北京中医院、中医院、中国中医科学院、医院、医院、中医院、中医院、医院、医院医院的近20名专家参加了本次沙龙。针对中医儿科临床优势病种,中西医专家进行了热烈深入的讨论,并形成了初步共识如下:
优势病种
第一类:临床上儿科多发病和常见病,临床疗效好,而且为老百姓认可,比如感冒、咳嗽、腹泻、便秘、厌食等疾病。
第二类:病*感染性疾病,如上呼吸道感染、病*性肺炎、儿童流感、手足口病等。
第三类:目前病因不明,西医尚无特效药物的疾病,如慢性肾炎、紫癜性肾炎、抽动障碍、注意力缺陷多动障碍等。
第四类:以手术治疗为主的疾病,如肌性斜颈、腺样体肥大,在前期没有达到手术指征时,中西医结合内治具有明显优势。
第五类:中西医优势互补的疾病,如儿童哮喘、肾病综合征等。在疾病的不同时期,中、西医各有优势。
专家观点摘录(按发言顺序)
冀晓华中医院儿科主任
中医儿科的优势病种,还是强调临床疗效,内外合治是中医特色。外治法否都适用于每一个病人,怎么样去应用,我觉得这个应该是值得探讨的问题,另外,外治的疗效与诸如手法、力度、时间等诸多因素有关,在优势病种外治法中应规范操作。其次,中医的优势是否在整个疾病上面都是具有优势的?比如,中药治疗病*感染发热有优势的,但是相比之下,快速退热西药治疗更具有优势,这个应该辩证地去看。中医也并不是说对疾病每一个阶段都是有优势的,但是它完全可能在某一个症状,或者疾病的某一个阶段具有非常明显的优势。另外中医优势还有个优势,针对西药的一些副作用,例如肾病综合征的中西医结合治疗。不可否认,中药也有副作用的问题,一部分是药物本身的副作用;另外使用者过度或者不恰当使用导致的副作用。中医的优势应该通过循证研究得到西医的认可,目前多集中在做药上面,且很少看到拿西药作对比。这种循证可能很难得到西医同行的认可,这也是一个很大的问题。
安冰中医院儿科主任
医院,我们开展了中西医外治疗法。不仅外聘中医专家,同时开展医护人员外出交流学习中医。特别是穴位贴敷疗法,临床中对一些慢性疾病及生长发育这一块疗效明显。儿童性激素是脉冲量的疾病,是静止阶段,当孩子营养跟不上的时候,我们可以才用中医的治疗,在临床上起到一定的疗效。我们同时采用中医外治法对于小儿包茎、女童外阴炎疗效明显。实际我感触,中西医结合的外治疗法疗效客观,孩子和家长们都很愿意接受。
邱丽漪医院儿科主任
我们科优势病种有抽动症、近视、脊柱侧弯、鼻炎、慢性咳嗽、便秘、厌食等。还是需要中西医结合,比如臂丛神经损伤,中医叫产瘫麻痹,如果出现神经断裂,我们需要西医专家神经移植术,如果神经未断裂,我们可采取保守治疗,针灸推拿结合西医康复,效果明显。同时,推拿治疗斜颈也具有优势,痊愈率可达90%。
刘小梅医院肾内科主任医师
儿科不同于成人,从中医角度来说,一个是先天不足,一个后天失养,不仅要弥补先天不足,还要注意后天养护,包括疾病预防,跟养生理念相关。其次,对于特色的理解,特色需要统一吗?是否可以指定专家共识或者中医指南以提供参照。中医特色并不是治疑难杂症,应把重点放在常见病、多发病和预防这方面。然后,中医的优势在那个阶段介入,何时作为主要治疗及辅助治疗?尤其是反复多发性疾病,比如反呼、脾胃失调,影响生长发育的这些病。这些特色性疾病,中医能发挥到很大优势特点的这些病,应该重点要说一下。
刘玥中医院教授
中医药对于儿科疾病的防治有很多经验性的优势应用,应该将诸多有效的“个”案报道通过积累整理成有效的“群”案,继而通过规范的研究设计提供高质量临床证据,提倡中医和西医的儿科医生广泛合作,对临床确有疗效的中医药治疗方法,围绕儿科常见病、多发病开展中西医结合临床研究,注重建立中医药防治儿科疾病的研究队列,探寻规律,解释现象,用科学的方法阐明中医药防治儿科疾病的具体优势环节。
郭凯中医院儿科主任
关于优势病种,西医是认可中医的,但前提是治疗是有效果的。临床上采用中药外敷,改良推拿手法等治疗慢性腹泻效果很好。但是这两年这个病种随着氨基酸奶粉的推广使用,慢性腹泻发病率降低,因此优势病种的疾病谱也需要逐渐调整。中医治疗便秘及厌食效果良好,尤其是小儿推拿,加上饮食调护。但是有些病不能单纯说中医效果好,有可能中西医融合更好,但是怎么实现,我觉得是目前要考虑的问题。
万伟琳医院儿科副教授
中医治疗还是需要一个所谓的循证证据,或者出台一些所谓的共识指南的东西。其次,有些中成药里面添加西药成分,是复合制剂,我觉得市场应该规范一下,这样作为西医大夫使用心里更加踏实。对于一些心因性咳嗽,或者慢性咽炎,我们西医没有办法给他用药,中医介入治疗是否更好,但是更需要规范或者专家共识的制定。
赵海誉中国中医科学院研究院研究员
儿科覆盖面广,遴选中医优势病种及中医优势干预阶段是一项具有重要意义,富有挑战性的工作,对于明确当下及未来一段时间儿科的发展方向,指引中药新药研发等具有重要价值。建议在提出过程中重视传统中医儿科的传承脉络梳理,从古籍医案及现代中医临床儿科常见病中找答案;适度关口前移,针对目前大量成人疾病低龄化现象,给出中医在生活方式上的干预及指导措施;同时,在遴选过程中,重点