脑出血占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。
发生的原因:主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
临床表现:
运动和语言障碍;意识障碍;头痛头晕;恶心呕吐等等。(王旭茂主任开展业务培训中)
分享中风病例治疗病案如下:
年9月1日,王某某,女患,56岁,于2小时前出现右侧肢体活动不利及言语笨拙,不能行走,吐字不清,言语不流利,恶心呕吐,CT提示:脑出血,脑病科高巍医生接诊,查体:右半身不遂,口角歪斜,言语蹇涩,流涎,头晕目眩,痰多而粘,齿不对称,鼓腮漏气,口哨不能,右上肢肌力Ⅲ级,王旭茂主任查房认为因老年患者且偏食肥肝导致脏腑功能失调,气血逆乱脾虚肝郁,易化生内风及痰浊,肝风夹痰,肝风夹痰上扰清窍,故口舌歪斜,舌质黯淡,舌苔薄白,脉眩滑为风痰阻络之征,应以息风化痰通络为治法。方药予二陈汤合天麻钩藤饮加减口服,针灸、艾灸、火罐治疗。康复训练:良肢位设定、被动关节活动度维持训练、平衡反应诱发训练、语言、吞咽功能等多项训练。治疗设备:根据病情需要和临床症状,进行特定电磁治疗仪及PDT治疗仪等。经过治疗患者无需搀扶可行走,临床效果满意,已出院。
温馨提示:脑出血最主要的病因是高血压,因此,脑出血预防最主要的措施是控制好血压,要保持血压控制在/90mmHg以下,另外,要减少血压的波动,患者应该避免情绪过于激动或者剧烈运动,因为这样会使血压突然的升高。此外,如果对于有些脑出血家族史的病人,或者由于患者有些不舒服的症状,如头疼、头晕,医院就诊,筛查血管的情况,完善头颅CT,或者核磁和血管的检查。(贾宇婷)
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