目前常用的磺脲类药物主要有：格列本脲、格列吡嗪、格列吡嗪控释片、格列吡嗪缓释片、格列齐特、格列齐特缓释片、格列喹酮和格列美脲，共8种。
服用以上药物的糖尿病患者需要注意以下2个问题。
1.两类患者不宜服用磺脲类药物对磺胺类药物有过敏史者，禁用或慎用磺脲类降糖药物，因其与磺胺类药物有相同的基团-对氨基苯磺酰胺基。
肝脏实质细胞受到损害，禁用磺脲类药物：ALT3倍参考值上限可作为肝损害的敏感而特异的指标。ALT8-10倍参考值上限或ALT3倍参考值上限且血清总胆红素（TBIL）2倍参考值上限是预测重度肝损害的特异指标，表明肝脏实质细胞受到损害，此时禁用磺脲类药物。
此外，伴有肝性脑病、腹水或凝血障碍的失代偿肝硬化者禁用，以防发生低血糖反应。
2.如何预防磺脲类药物导致的低血糖磺脲类药物易致低血糖，长效磺脲类药物上述不良反应更常见，其中格列本脲导致低血糖的发生风险最高。若服药剂量与饮食量不匹配，甚至会引起严重低血糖昏迷。
可增加磺脲类药物发生低血糖的主要因素有高龄、饮酒、合并肝肾疾病、药物过量及药物相互作用等。
糖尿病者使用磺脲类药物时，预防低血糖的措施包括：
年长、体弱者建议选用低血糖风险相对低的格列齐特缓释片、格列美脲或其他短效制剂；
从小剂量开始，并根据血糖监测结果缓慢加量至最佳剂量；
饮食方面应定食定量，避免餐前剧烈运动，若出现腹泻、呕吐等症状，应减少药物剂量；
每天的运动量应保持相对稳定，运动量过大也可引起低血糖，外出旅游、登山时，应适量增加饮食。
对老年者来说，磺脲类药物的低血糖风险相对更大，格列本脲不宜用于老年者，短效类药物及药物浓度平稳的缓释、控释剂型可在权衡其获益和风险后选用。肝肾功能正常的老年糖尿病者可考虑选择每日1次的磺脲类药物，或根据血糖谱的特点选择中短效的磺脲类药物。缓释（格列齐特）和控释（格列吡嗪）的包装剂型，每天服用1次，且体内药物浓度平缓，低血糖发生少，推荐老年者选用。
请注意：服用格列吡嗪控释片者会见到完整药片随粪便排出，这是不可降解的药物外壳，不是药物没有被吸收，不用担心。
作者：高丽丽
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