专医院-张*臣教授-脑胶质瘤相关性癫痫的特点与治疗
01专家简介TITTLE张*臣教授主任医师，教授，师从我国立体定向和功能神经外科领域知名专家汪业汉、梁树立教授。德国访问学者。先后进行了难治性癫痫的外科治疗、脑胶质瘤的综合治疗、脑出血的早期手术治疗等多项临床研究工作。目前主要从事各类癫痫的诊断、药物治疗、难治性癫痫的手术治疗和脑胶质瘤的综合治疗。
擅长：各类癫痫的诊断、药物治疗、难治性癫痫的手术治疗脑胶质瘤的综合治疗。三叉神经痛、面肌痉挛的微血管减压术。重型颅脑损伤、高血压脑出血的神经综合监护治疗。
02访谈内容TITTLES主持人-栗子
今天我们访谈的主题是脑胶质瘤相关性癫痫的脑胶质瘤相关性癫痫的特点与治疗，请问张老师脑胶质瘤相关性癫痫的特点包括哪些，应该如何诊断呢？
张*臣教授
胶质瘤相关性癫痫的发病率高，低级别胶质瘤致痫性强，癫痫发作是其最常见的首发症状，我们团队连续三年的脑胶质瘤资料显示胶质瘤相关性癫痫的发病率为31.9%。癫痫发生的主要危险因素有三个：一肿瘤的WHO分级，越低者发病率越高；二是IDH基因突变，三是肿瘤累计皮层。癫痫发作类型以部分性发作为主。癫痫的诊断流程包含3个部分：胶质瘤的诊断、癫痫诊断。
主持人-栗子
关于脑胶质瘤相关性癫痫的治疗，您有什么要和大家分享的吗？
张*臣教授
胶质瘤患者出现过一次确切癫痫发作后，应开始应用AEDs治疗。主张早期足量足疗程，主张单药，不主张联合用药。左乙拉西坦疗效更好。
胶质瘤相关癫痫患者术中癫痫发作风险高，可以静脉注射抗癫痫药物预防术中癫痫发作。
至于停药时机，术前术后无癫痫发作的患者常规术后2周停用AEDS，术前无癫痫发作术后单次发作的低级别胶质瘤患者，服药6月后可以减停药物。如有多次发作，至少1年以上无癫痫发作才能减停AEDs。术前有癫痫发作的低级别胶质瘤患者，如患者病情短且病变全切，术后无癫痫发作12个月停用药物。胶质瘤母细胞瘤或者肿瘤未全切除，且术后多次癫痫发作的患者，不建议停用AEDs。
主持人-栗子
我们知道您在脑胶质瘤相关性癫痫方面颇有造诣，接下来请您分享一下贵团队的经验。
张*臣教授
我们在临床工作中积累了一定经验。我们认为对这一类病人治疗目的，一是控制癫痫，二是尽量全切除肿瘤。手术前要通过动态或者视频脑电图评估癫痫灶与肿瘤病灶的关系。在安全可行的情况下，应尽可能做最大程度病灶切除，以利于癫痫控制。二是术后癫痫发作风险高，对于额叶肿瘤，术前有癫痫病史等高危风险的患者围手术期应给予滴注抗癫痫药物。
主持人-栗子
张老师，当时是什么原因让您从医，并且选择神经外科作为深耕的领域呢？
张*臣教授
从医是我很早的一个梦想。小时候，我周边好多亲戚都是从医者，舅舅、叔叔是乡村赤脚医生，每天背着医药箱，走村入户，解除群众的病痛，受他们的影响，我毅然选择了从医。上了高中以后，我的生物、化学成绩优秀，更坚定了我学医的信心和决心。高中三年，我把我的理想医科大学写在了每一本课本的首页。
主持人-栗子
您觉得作为一名神经外科医生，最重要的特质是什么？
张*臣教授
作为一名合格的神经外科医师，我认为首要的特质是奉献精神。神经外科的手术时间一般在4-5小时，有的手术可以长达十余小时，没有时间顾家和亲人，想要成为一名神经外科医师奉献精神是基本素养。
二是卓越的专业素养。神经外科医生也可以说是一群刀尖上的舞者，精细、精准、精确是一名优秀的神经外科医生的基本专业素养，唯有如此，才能在尽可能切除病变的情况下又能最大程度的保留正常的脑组织。
最后神经外科医师还需要一个健康的体魄，充沛的体力，才能胜任繁重的神经外科临床工作。
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