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痫病
吴某，女，18岁，学生，于年11月25日就诊。患者3岁时突发高热，失语伴右半侧肢体抽搐，医院诊断为“乙型脑膜炎”，经过治疗（具体用药不详）后症状好转，出院后发作性意识丧失、活动中断、两眼凝视，持续十几秒钟自行缓解，医院诊断为“癫痫”，给予卡马西平mg，一天3次，症状未能控制，发作次数逐渐频繁，发则突然跌仆，目睛上视，口哇白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，无胸闷气促／无呼吸困难，无恶心呕吐。因药物控制无效，今日来我院，要求行手术治疗。既往体健。否认食物、药物过敏史。
查体：T36.4℃，P78次／分，R18次／分，BP/72mmHg，神志清，精神不振，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。双扁桃体无肿大。双肺叩诊呈清音，听诊呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率78次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾未触及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。
辅助检查：血、尿常规：无异常发现。脑电图：可见棘波、棘-慢、尖-慢波。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与晕厥鉴别。
主诉：
现病史：
既往史：
体格检查：
辅助检查：
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
西医诊断依据：
西医鉴别诊断：
诊断：
中医疾病诊断：
中医证型诊断：
西医诊断：
中医治法：
方剂：
药物组成、剂量及煎服法：
西医治疗原则与方法：
主诉:
发作性意识丧失、活动中断、两眼凝视15年。（1分）
现病史：
患者3岁时突发高热，失语伴右半侧肢体抽搐，医院诊断为“乙型脑膜炎”经过治疗（具体用药不详）后症状好转，出院后发作性意识丧失、活动中断、两眼凝视，持续十几秒钟自行缓解，医院诊断为“癫痫”，给予卡马西平mg，一天3次，症状未能控制，发作次数逐渐频繁，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣。（2分）
既往史：
既往体健，无肝炎结核病史。过敏史：未发现。其他情况：无特殊情况。（1分）
体格检查：
T36.4℃，P78次／分，R18次／分，BP/72mmHg。一般情况：神志清，精神不振，舌质红，舌苔白腻，脉弦滑。皮肤黏膜、淋巴结：无异常。头颈部：无异常。胸腹部：无异常。脊柱四肢：无异常。神经系统：无异常。（1分）
辅助检查：
血、尿常规：无异常发现；脑电图：可见棘波、棘-慢、尖-慢波。（1分）
中医辨病辨证依据与病因病机分析：（5分）
根据患者发作性突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔白腻，脉弦滑。辨为痫病，风痰上扰证。
小儿脏腑娇嫩，形气未充，六淫之邪所干，脏腑受损，积痰内伏，气机逆乱，触动积痰，壅塞经络，闭塞心窍，上扰脑神，发为痫病。患者突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，为风痰上逆，气机不畅，肝风痰浊蒙神，舌质红，苔白腻，脉弦滑为痰浊内盛之象。
西医诊断依据：（6分）
1.发作性意识丧失、活动中断、两眼凝视15年。
2.脑电图可见棘波、棘-慢、尖-慢波。
西医鉴别诊断：与晕厥鉴别，晕厥因全脑短暂缺血引起意识丧失和跌倒，但无抽搐，脑电图正常。发病前常先有头晕、心悸、黑矇等症状。可有见血、直立、排尿等诱因。清醒后常有肢体发冷、乏力等，平卧后可逐渐恢复，但无抽搐，脑电图正常。
鉴别诊断：（4分）
肾淤血引起的肾病综合征：严重的右心衰竭，肾静脉血栓形成等各种不同病因引起的肾淤血均可致肾小球滤过膜通透性增高而出现大量蛋白尿和肾病综合征。详细的病史、体检可资鉴别。
诊断：
中医疾病诊断：痫病
中医证型诊断：风痰上扰
西医诊断：癫痫
中医治法：涤痰息风，开窍定痫
方剂：定痫丸加减
药物组成、剂量及煎服法：(3分)
天麻10g，
全蝎3g，
僵蚕6g，
钩藤10g，
石决明10g，
生龙牡各10g，
贝母10g，
胆南星10g，
瓜蒌10g，
竹茹10g，
天竺*10g，
半夏10g，
茯苓10g，
橘皮10g，
丹参10g，
茯神10g，
石菖蒲10g，
远志10g，
甘草10g
水煎服，日1剂，每次ml，每日2次。
西医治疗原则与方法：（5分）
1.药物治疗
（1）药物控制：卡马西平0.1g，每日3次，口服。
（2）癫痫发作：地西泮（安定）为首选药物10mg，肌内注射。
2.神经外科治疗术前经过严格细致分析诊断，排除手术禁忌证。
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