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高血压急症(HE)病因复杂，病理生理变化多端，病死率、致残率很高，应进行早期快速、合理、安全、控制性降压。所有的高血压急症都应当选择起效快、可控性强的静脉降压药物，根据不同疾病的机制选择药物，单独或者联合使用从而达到目标血压。当病情稳定后，尽早过渡到口服降压药物，出院后也要进行血压管理，避免血压控制不良再次发生高血压急症。
主要分为
1.高血压急症是一组以急性血压升高，伴有靶器官损伤，或原有功能受损进行性加重为特征的一组临床综合征；
2.高血压性脑病
高血压性脑病是指血压快速和显著升高，并伴有以下一种或多种症状：癫痫发作、嗜睡、昏迷和皮质盲等；
3.恶性高血压(MH)
恶性高血压是指血压显著升高(通常/mmHg)，同时可伴有显著视网膜病变(双侧火焰状出血、棉絮斑或视乳头水肿)。在没有接受治疗的情况下，此类患者的生存期有限；
4.高血压血栓性微血管病(HTM)
HTM是指出现血压显著升高，伴有Coombs试验阴性的溶血（乳酸脱氢酶水平升高，结合珠蛋白降低或检测不到，可见破碎红细胞）及血小板减少；降压治疗可使上述相应症状有所改善时，应考虑此病。
高血压急症的临床表现
常见临床表现包括：短时间内血压急剧升高，同时出现明显的头痛、头晕、眩晕、视物模糊与视力障碍、烦躁、胸痛、心悸、呼吸困难等表现，此外还可能出现一些不典型的临床表现，如胃肠道症状（腹痛、恶心、厌食等）等。
高血压急症的总体降压原则
高血压急症早期治疗原则是减少血压过高对靶器官的持续损伤，同时避免降压过快导致脏器灌注不足，积极寻找血压升高的诱因并尽快纠正。所有高血压急症都应当给予起效快、可控性强的静脉降压药物，根据不同疾病的特点，单用一种或者联合使用静脉降压药物进行快速而又平稳的降压，最终达到目标血压。
高血压急症早期降压原则
①初始阶段(1h内)血压控制目标为平均动脉压(MAP)的降低幅度不超过治疗前水平的25%；
②在随后的2~6h将血压降至较安全水平，一般为/mmHg左右，但需根据不同疾病的降压目标和降压速度进行后续的血压管理；
③当病情稳定后，24~48h血压逐渐降至正常水平。
医院急诊科是以急诊、急救专业为主的临床科室。科室所处位置独立，布局合理，抢救设备和器械先进、齐全。现设有急诊内科、急诊外科、抢救室、清创缝合室、治疗室、观察室以及监护病房，拥有心肺复苏仪、除颤仪、心电监护仪、呼吸机、洗胃机、床旁心电图机、气管插管设备、静脉泵、输液泵等急救设备。现有医护人员26人，副主任医师2人，主治医师5人，住院医师3人，其中硕士研究生2人。科室人员业务素质高，具有扎实、丰富的急诊急救专业知识和经验，所有医护人员均能熟练掌握心肺复苏、电除颤、气管插管、深静脉穿刺置管、呼吸机支持治疗、清创缝合、紧急洗胃等操作技术，能开展猝死、休克、高血压急症、高血压性脑病、恶性高血压、急性心肌梗死、急性心力衰竭、心律失常、脑卒中、呼吸衰竭、急性中*、出血、创伤等各种急危重症的救治，以及多脏器功能衰竭的诊断与救治，生命绿色通道畅通。
“有急必到、有危必救、有伤必医、有求必应”是急诊科对每一位患者的承诺。急诊科全体医护人员将以扎实的急救医学知识和优良的医疗技术，为患者提供更快捷、更高效、更优质的医疗服务。
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供稿：急诊科马渊
编辑：宣传科姜麟一
审核：侯亚玲
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