病例：
基本情况：患者，男性，10岁，发热
MRI图像：
图1T2WItra
图2T1WItra
图3DWIb=s/cm2
图4ADC
右侧额叶见一簇状囊性病变，中央呈T1低T2高信号，囊壁呈线状T1等T2低信号，DWI（b=s/cm2）显著高信号，ADC图可见信号翻转，病灶周围见大片状水肿带，累及右侧尾状核头部、扣带回前部，毗邻右侧侧脑室前角、室间孔被条状与病灶相似的信号填塞。右侧扣带回向左侧移位。
右侧额叶脑脓肿破入脑室，大脑镰下疝
脑脓肿破入脑室
脑脓肿破入脑室十分罕见,属脑脓肿的严重并发症,其发生率在0～31%,死亡率近80%[1]。
该病例属于典型成熟期脑脓肿
MR脓腔在T1WI上为低信号，在T2WI为高信号，脓肿包膜在T1WI显示清或不清，在T2WI为光滑的、薄壁的低信号暗带，为脓肿包膜的特征性表现。
可惜未做增强。若增强，可见环形强化，脓肿壁完整、光滑、均匀。
DWI在脑脓肿的鉴别诊断中，有重要意义。该病例诊断脑脓肿，主要依靠DWI表现和临床症状。
在鉴别脑脓肿与恶性胶质母细胞瘤和转移瘤上，其敏感性和特异性均较高[2]：
脓肿腔在DWI上呈高信号，ADC值减低，呈低信号；
脑肿瘤坏死囊变区在DWI上呈低信号，ADC值为高信号；
如何判断脑脓肿破入脑室呢？
可以通过多方位的观察，脑实质内病变与脑室相通，脑室内见不规则与脑实质信号一致的异常信号即可。
值得注意的是，其他部位发生的脓肿在DWI上，亦有着弥散的显著受限。因此，DWI在其他部位脓肿诊断与鉴别诊断中，同样具有重要意义。
参考文献：
[1]郑峥,宿英英,于爱红.脑脓肿破入脑室一例报告[J].中国神经免疫学和神经病学杂志,,12(3):-.DOI:10./j.issn.-..03..[2]
典型病例赏析脑脓肿破入脑室原创鹰影像时间-05-28预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇