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年,Burger首次提出“再喂养综合征”的概念。
01再喂养综合征的前生
二战时期,一些俘虏、集中营幸存者经过很长时间饥饿后被救,正常人的首要反应大概就是要喂他们很多吃的了吧!是的,当时的人们确实是这样做的,但是让人震惊并奇怪的是,很多人饿了这么久没有被饿死,恰恰是因为被投食后,出现了心功能不全、神经系统合并症等意想不到的情况,甚至死亡了!年,Burger首次提出“再喂养综合征”的概念。02定义
再喂养综合征(refeedingsyndrome,RFS)是机体在长期饥饿或营养不良后再喂养(包括经口摄食、肠内肠外营养)引起的、与代谢异常相关的一系列症候群,伴较高的死亡率,严重时可危及生命,常与进食后的2~5天内出现。RFS本质上反映了从分解代谢到合成代谢的变化,其最具特征性的临床表现为严重的电解质紊乱(低磷血症、低钾血症、低镁血症),糖代谢异常,维生素缺乏及其相关系列症状。03再喂养综合征的发病机制
把视线转移到开始的话题,一个人长时间饥饿,我喂他东西吃怎么变成害他了?是喂的种类不对还是量不对呢?我们看一下这个人的食物轨迹吧!暂且称为战士max。
战士max在饥饿期间,体内功能以脂肪代谢为主,胰岛素分泌减少伴胰岛素抵抗,机体分解代谢相对增强,导致磷、钾、镁和维生素等微量营养素的消耗。当救助人给战士max喂了很多面包、馒头等等重新开始营养支持时,尤其是补充大量含糖物质后,max的机体会发生由脂肪代谢向糖类代谢转变的急剧变化,机体血糖升高使得胰岛素分泌恢复,胰岛素作用于机体各组织,导致细胞对葡萄糖、磷酸盐、钾、镁摄取增加,细胞内电解质水平上升,而此时机体没有生理储备来应对这种变化,因此会出现低磷、低钾、低镁血症,合成功能增加消耗了大量的维生素,尤其以维生素B1更为明显。
这下我们就明白其中的原因了吧!04再喂养综合征的高危人群
神经性厌食症患者,慢性营养不良患者,多种合并症老年患者,严重炎性肠病患者,酒精成瘾患者,快速减肥的肥胖症患者都是RFS的高危人群,也是我们需要重点