AJNRSAH患者胼胝体DWI高信号的特 - 脑病论坛

TUhjnbcbe - 2021/9/6 16:48:00

MRI上胼胝体细胞*性病变（cytotoxiclesionsofthecorpuscallosum，CLOCC）与各种病理疾病有关，如脑炎、脑病、代谢紊乱（低血糖和高钠血症）、抗癫痫药物停药、酗酒、感染和癫痫发作。最近还报告了一系列CLOCC与冠状病*病相关的病例。可以清晰地检测到这些病变，尤其是在DWI上。在动脉瘤蛛网膜下腔出血患者中，有时候在DWI上可以观察到胼胝体压部可逆性高信号病变（即CLOCC），但其出现频率及其与临床表现的关系尚不清楚。年6月来自日本的H.Toi等在AJNR上公布了他们的研究结果，对动脉瘤性蛛网膜下腔出血的患者进行了回顾性分析，探讨了与蛛网膜下腔出血相关CLOCC的临床特征。共例动脉瘤蛛网膜下腔出血患者。验讫了与CLOCC相关的参数：发生率、病变出现和消失的时间、病变大小、动脉瘤位置、蛛网膜下腔出血的严重程度、治疗方法、临床病程和结局。图1.胼胝体细胞*性病变CLOCC的两种类型：位于胼胝体压部的较小类型（A-C）和沿着脑室延伸的较大类型（D-F）：图2.系列DWI示例。70岁，女性，因前交通动脉动脉瘤破裂（直径5mm）引起的严重SAH。入院时DWI为见病变（A）。在第7-8天时发现CLOCC（B和C），并逐渐消失（D-F）：图3.系列Flair和T2序列示例。第8天FLAIR和T2WI（A和B）可见胼胝体压部CLOCC（白色箭头），第63天（C和D）时消失：在例患者中，DWI检测到33例（12.7%）CLOCC。从蛛网膜下腔出血开始到发现CLOCC以及CLOCC消失的平均时间分别为6.3天（范围0-25天）和35.7天（范围9-78天）。

CLOCC分为2型：位于压部的较小类型，26例（78.9%）；沿着脑室延伸的较大类型，7例（21.2%）。CLOCC组的SAH严重程度、弹簧圈栓塞、脑积水和出院时更差mRS评分等明显更高。然而，多变量分析并未发现CLOCC是不良预后的危险因素。

最终作者认为，动脉瘤蛛网膜下腔出血的CLOCC发生率为12.7%。蛛网膜下腔出血发病几天后可以检测到CLOCC，大约一个月内消失。CLOCC更可能发生在高分级SAH患者中，但并不是预后不良的预测因素。　　　　　　　　　　　　c-6.4,0-12.3,2.8-16.3,7.2L90.9,82.5c1.1-2.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-12.2-10-22.2-22.2-22.2S48.2,61.8,48.2,74c0,5.9,2.3,11.2,6,15.2　　　　　　　　　　　　l-20.7,29.9c-2.7-1.2-5.8-1.9-9-1.9c-12.2,0-22.2,10-22.2,22.2s10,22.2,22.2,22.2s22.2-10,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5　　　　　　　　　　　　l20.6-29.8c2.8,1.3,6,2.1,9.3,2.1c6.2,0,11.9-2.6,15.9-6.7l22.9,16.5c-0.9,2.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,12.2,10,22.2,22.2,22.2　　　　　　　　　　　　c12.2,0,22.2-9.9,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5l21.3-28.6c2.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c12.2,0,22.2-10,22.2-22.2S.7,27,.4,27z　　　　　　　　　　　　M24.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,32.4,.7,24.6,.7zM70.4,88.2　　　　　　　　　　　　c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.2,6.3,14.2,14.1S78.2,88.2,70.4,88.2zM,c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1　　　　　　　　　　　　s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,,,zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35　　　　　　　　　　　　s14.1,6.3,14.1,14.1S.2,63.3,.4,63.3z"style="fill:#FFD8A3;">文献出处：

AJNRAmJNeuroradiol.Jun;42(6):-.

doi:10./ajnr.A.EpubMar4.

ClinicalFeaturesofCytotoxicLesionsoftheCorpusCallosumAssociatedwithAneurysmalSubarachnoidHemorrhage

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