朗读老师：Jane医院
翻译老师：章维昆明医院
审校老师：姜春医院
62-year-oldmanwithprogressiveweakness,gaitdeficiency
62岁男性患者，进行性肌无力和步态不稳
History:A62-year-oldalcoholicmanpresentswithprogressivegaitdeficiencyandgeneralizedweakness.
病史：62岁男性，长期酗酒，出现进行性步态不稳和全身乏力症状。
AbrainMRIwithstrokeprotocolwasperformed.
患者接受了常规颅脑MRI检查，以除外卒中。
Axialfluid-attenuatedinversion-recovery(FLAIR),gradient-recalledecho(GRE),diffusion-weighted(DWI),andapparentdiffusioncoefficient(ADC)imagesareshownbelow.
横断位液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、梯度回波序列（GRE）、弥散加权成像（DWI）以及表面弥散系数图（ADC）显示如下：
Findings
影像表现
ThereisrestricteddiffusioninthecentralponswithsparingoftheperipheryandwithcorrespondingFLAIRhyperintensity.Theisnohemorrhage,masseffect,orhydrocephalus.
在DWI影像上，脑桥中央弥散受限，周围未受累及，同时，在FLAIR序列，病变呈高信号。病变无出血、占位效应或者脑积水。
Differentialdiagnosis
鉴别诊断
Centralpontinemyelinolysis(osmoticdemyelinationsyndrome)
脑桥中央髓鞘溶解症（渗透性脱髓鞘综合征）
Acuteinfarct
急性脑梗塞
Acutecarbonmonoxidepoisoning
急性一氧化碳中*
Multiplesclerosis
多发性硬化
Pontineastrocytoma
脑桥星形细胞瘤
Wernickeencephalopathy
韦尼克脑病
Hypoxicischemicencephalopathy
缺血缺氧性脑病
Cocaineoverdose
可卡因过量
Hepaticencephalopathy
肝性脑病
Diagnosis:Centralpontinemyelinolysis(osmoticdemyelinationsyndrome)
诊断：脑桥中央髓鞘溶解症（渗透性脱髓鞘综合征）
Discussion
讨论
Centralpontinemyelinolysis(osmoticdemyelinationsyndrome)
脑桥中央髓鞘溶解症（渗透性脱髓鞘综合征）
Epidemiologyandpathogenesis
流行病学和发病机制
Centralpontinemyelinolysiswasfirstdescribedinasaconditionseeninalcoholicsandmalnourishedpatientswithspasticquadriplegiafoundtohavedamagetotheponsuponautopsy.
脑桥中央髓鞘溶解症于年首次被描述为一种见于酗酒者和营养不良患者的疾病，患者伴有痉挛性四肢瘫痪，并在尸检中发现脑桥受损。
Theconditionwaslaterfoundtobestronglyassociatedwithrapidcorrectionofhyponatremia(greaterthan12mmol/L/day)andthatotherpartsofthebraincouldbeinvolved,whichwastermedextrapontinemyelinolysisandtypicallyoccurredinadditiontoponsinvolvementbutwasoccasionallyfoundtooccurinisolation.
之后研究发现，这种情况与快速纠正的低钠血症（大于12mmol/L/天）密切相关，而且大脑的其他部分也会受到影响，因此，被称为桥外髓鞘溶解症，通常与脑桥受累同时发生，但是偶尔也会单独发生。
Osmoticdemyelinationsyndromeisusedtoen