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慢性病患者的福音——慢性脑病篇
中医扶阳医学防治常见十大慢性病之八
“慢性脑病”解析
大家好，本期给大家带来的是关于“慢性脑病”的健康知识，衷心希望能给大家带来帮助，我们的初心是让大家了解慢性病的一些病因病机与治疗思路,您了解它，可以帮助您来预防它，进而保障生命健康，提高生命质量。我们一起来认识本期的主角。1扶阳医学对慢性脑病的病机认识与治疗思路。1.1血无“阴”（寒）不瘀，瘀无“气”（动力）不通，气无“阳”（热）不化。一个好好的人，为什么发生脑中风呢?气血本来循着经络脉道而行，周流不止，循环往复，就像地上的河水沿着河道畅流一样，因为寒气会使物质黏稠凝结，当寒气侵袭，血流就会运行缓慢，甚至瘀堵不通，如果脑脉络不通，就发生了瘀堵，这时候机体就会不断地调动能量(阳气)，试着打通瘀堵，就像河道有瘀塞，后继的河水不断冲击瘀堵，越积越多，如脉络一样堵塞，脉络支撑不住就破裂而出血，瘀血阻络是脑梗死的根本因素。笔者认为，脑中风是内虚引起的，内虚的条件是阳虚，因为阳是动力，阴是物质，瘀是物质，之所以会有瘀血，那就是缺乏阳气的动力而造成瘀的存在，尤其是肾阳虚。为什么这样说呢?肾藏五脏六腑之精，为人体阴阳之根本，肾藏精以化气，元气为脏腑机能活动、气血运行之原动力，正如《医林改错》所谓：元气即虚，阳气运血无力，必不能达于血管，血管无力，必停占为瘀，肾精不足，精不化血，则血少，血脉不足，血行缓慢而瘀。清代王清任大医家认为血瘀才是诸病发生的原因，创立了五个逐瘀汤，特别是针对脑病的方药中，他提出，半身不遂、偏瘫麻木是气虚血瘀的结果，提出补阳还五汤，这是治疗脑病划时代的进步，提高了脑中风的治疗效果。当然，补阳还五汤中*芪用量很大，在一个处方中*芪用量达克，但笔者在实践中发现，对脑中风病情的缓解并不十分明显。我们发现，益气不扶阳，达不到通经活络、化瘀行血的目的，只有在益气的基础上加扶阳温热药如麻*、附子、细辛等，效果才明显。如果治以益气活血法，不加扶阳药，那么脑病患者常出现血流缓慢，肢体发凉，曲屈不能伸，容易遗留挎栏臂、划圈腿、失语等后遗症。如果在补阳还五汤的基础上，加用附子、麻*、细辛等药，疗效明显提高。所以笔者领悟出血瘀的来龙去脉：血无“阴”（寒）不瘀，瘀无“气”（动力）不通，气无“阳”（热）不化，总结出：“阴寒——血瘀——扶阳——化气——散瘀——修复”的血瘀“六部曲”治疗思路。尤其是针对脑病的治疗，在益气活血的同时，加用温热之药，效果会更好。当然，这都要在辨证的基础上，根据患者的症状、舌脉来确定。只是因为，脑病患者多显阳气虚弱、瘀血内阻的病机。有关文献记载，对于肿瘤的治疗，多数中医专家学者都认为活血化瘀、软坚散结、清热解*之法是大家共同遵守的原则。然而，我们认为，肿瘤发生的最主要原因是阳不化气、阴盛阳衰、寒血凝滞、瘀血内结，因而提出治疗肿瘤应以扶阳化气、温热扶阳、温通脉络，消散肿块、化痰散结为大法，常以附子为君药的麻*附子细辛汤加味，用辛温发汗之法，解开皮腠，通调水道，使尿量增加，脑压下降，瘀血得化，从而起到热能化冰，辟秽开络，化瘤为血，散结活血，气血得利，经络得畅，脑瘤顽疾自可削减，以至消失而痊愈。临床近万例病例也证实了温热扶阳法治疗脑瘤、脑梗塞、脑出血、脑昏迷、植物人、脑痴呆、脑萎缩确有疗效。脑病的症状多样繁杂千变万化，所以在临证时要分清是阳损及阴，还是阴损及阳，是阳占得多，还是阴占得多。我们在脑病的合并病当中，归纳为一开一合两大症，在开证中如：发热、流汗、流泪、咳嗽、流涕、多尿、出汗、泻泄、哮喘、呕吐、腹胀、出血、*疸、高血压、高血糖、高血脂等;在合证中如：肢体痉挛、抽风、失语、尿闭、尿少、脑萎缩、脑痴呆等。开证的病因是阳气不足，阳不敛气，合证的原因是阳不化气，在治疗法则上开证宜以阳敛气，合证宜以阳化气，总与阳气有关。1.2急性脑中风治疗回阳是第一要务
在临床实践中，人们把脑中风的发生与发展分为三期三型论治，即中风先兆，中风期(闭症、脱症、闭脱兼症型)，恢复期(阳虚型)，根据各期各型采取不同的措施，均可取的较好的疗效。这里，我们谈谈对急性脑中风治疗的3个认识问题。1.2.1.关于脑出血的手术指征，我们认为，在CT诊断下，出血量25毫升以上，应积极采取手术治疗。对于这样的病情，这个时候，手术是首选的有效方法，我们要客观对待病情，不要强调保守治疗就是效果好。中医要采取“三不”原则，即不与西医争病人，不拖延手术时间，也不放弃中医治疗。手术后在最短的时间内，可施用活血化瘀、温阳气血等中药。1.2.2活血化瘀药物在脑出血时能不能使用，在什么时间使用效果较好，会不会有加重出血的危险？这是很多医生