全脑血管造影术，脑血管病变判定的“金标准”
随着人口老龄化的发展，脑血管疾病的发病率不断攀升，脑血管疾病起病急、发展快、致死及致残率高，最宜就近、就地诊治。近日，我院急诊介入科成功独立开展多例全脑血管造影术，标志着柘医脑血管介入诊疗水平再上新台阶。
几天前，一位16岁男性患者由于突发抽搐到我院长江院区急诊科就诊。据了解，该患者半年前查出颅内血管畸形，医院行手术切除治疗，在我院急诊科住院期间，田来云主任医疗团队给予对症治疗，患者症状得到显著好转，为查明病因，田主任联系了曾为该患者手术的省医大夫，一直认为应尽早行全脑血管造影检查。
目前我院介入中心各项技术已稳步开展，已成功开展多例实施脑血管介入手术或造影检查，检查效果经上级专医院水平。经家属同意后，我院医护人员为其实施神经血管介入检查，并医院，考虑本次癫痫发作考虑为软化灶所致的异常放电，给予口服抗癫痫药治疗，目前患者已经出院。
急诊介入科田主任及医护人员过硬的技术实力和贴心的医疗服务让患者及家属非常满意，患者家属表示，患者是初三的学生，面临着紧张的学习任务和升学考试，医院做手术，往返柘城与郑州多次，费时费力。此次检查切切实实为他们提供了方便、节省了时间，医院的技术搬到了家门口。
脑血管疾病是危害中老年人身体健康和生命的主要疾病之一，而卒中做为脑血管疾病的主要临床类型，是目前导致人类死亡的第二位原因，它与缺血性心脏病、恶性肿瘤构成多数国家的三大致死疾病，近年来，卒中在我国全死因顺位明显前移。
自年卫生部公布的第三次全国死因调查，卒中已成为中国第一致死病因。每年新发病例＞万，每年死亡病例＞万，且2/3存活者遗留有不同程度的残疾。卒中也是单病种致残最高的疾病，本病高发病率、高死亡率和高致残率给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦。
近年来，随着头颅CT、磁共振成像MRI、磁共振血管造影MRA、CT血管成像CTA、经颅多普勒TCD、颈动脉彩超、脑血管造影DSA等诊疗技术的开展，脑血管疾病的诊疗水平已有很大提升，并较大程度地改善了患者的预后，尤其是脑血管造影术，不但能清楚地显示颈动脉、椎-基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管成像，还可以测定动脉的血流量，是检查脑血管病的最有效方法之一，对诊断脑血管病具有特殊价值。
脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一项X线检查新技术，那么我们为什么要进行脑血管造影？
目前临床仍视DSA为诊断脑血管病变的“金标准”。
无论是脑出血还是脑缺血（脑梗塞或TIA）,根据原因还是脑血管出了问题，脑血管就像地下水管道，用久了，难免会出现管道淤积狭窄（TIA）甚至堵塞（脑梗塞），或者加重管道破裂（脑出血）。盲目治疗有可能加重患者病情或者延误最佳治疗时机，如果想诊断清楚发病原因，全脑血管造影是明确诊断的最佳选择。
全脑血管造影能够显示从主动脉弓到颈部、脑部的所有大血管的详细动态图像，从而指导头部血管疾病的介入或外科手术治疗。
其根本目的是全面准确的评估颈部血管，为预防、治疗脑血管疾病提供依据。
那么脑血管造影的适应症和禁忌症有哪些呢？
适应症：
颅内外血管病变：包括出血性或闭塞性脑血管疾病，如血管狭窄或闭塞、动脉瘤、血管畸形等。
自发性颅内血肿或蛛网膜下腔出血（SAH）病因检查。
观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定性。
头面部及颅内血管性病变治疗后复查。
明确病变与周围解剖关系。
禁忌症：
造影剂或造影器材过敏。
有严重出血倾向或出血性疾病者。
有严重心、肝、肾功能不全者。
全身严重感染或穿刺部位局部感染。
未能控制的高血压。
病发脑疝或其他危及生命的情况。
脑血管造影术又是如何进行操作的呢？
先选一路动脉，一般多选择右股动脉，通过局部穿刺右股动脉放置一动脉鞘，根据动脉鞘管选用不同导管，在导丝的引导下，缓慢进入所要显示的动脉，再注入含碘造影剂，通过对造影剂所通过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像，即为脑血管数字减影造影（DSA）
DSA除了应用于检查及诊断，在脑血管介入治疗中，如颅内血管支架植入，脑动脉瘤栓塞等众多治疗中具有独特的治疗意义。
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田来云急诊科主任
副主任医师，河南省脑卒中介入治疗专业委员会委员，商丘市全科医学委员会常委。年毕业于河南大学医学院。多次进修于郑州大学一附院、医院神经内科、医院神经内科、医院脑血管病治疗中心。熟练掌握了脑梗塞、脑出血、头疼、头晕等神经内科疾病的最新的理论认识及最新治疗技术。成功地救治了大量的急、危、重症病人及疑难病人。在商丘市率先开展急性脑梗塞的静脉溶栓治疗、全脑血管造影术、脑血管狭窄支架成形术、脑动脉瘤栓塞术、硬脑膜窦动静脉瘘栓塞术，使大量的脑梗塞、脑出血病人能够快速恢复正常生活。发表学术论文数十篇。
坐诊时间：南关院区周二、六
长江院区：周四
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秦百通神经内科四病区副主任
副主任医师7年毕业于湖北中医药大学中西医结合专业，本科学历、学士学位。毕业后在华中科技大医院，医院学习一年。医院从事重症医学及神经内科工作至今。年～年在医院学习一年。对神经内科常见病多发病：各种头晕、头痛、脑梗塞、脑出血、面瘫、癫痫、帕金森病等的诊治有着丰富的经验。近年来对脑血管病的预防、急性期的救治及脑血管病的前沿技术——脑血管介入治疗进行了更深入的学习研究。
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马宏宾高压氧治疗中心主任
副主任医师毕业于济宁医学院，本科学历，学士学位，中华医学会商丘分会会员，参加工作以来参与多项国家级、省级大型重要科研项目及课题，获得商丘市科学进步二等奖，年进修于医院神经内科，年进修于医院神经介入科医院高压氧科，熟练掌握神经内科常见病、多发病治疗原则及高压氧治疗适应症及禁忌症和基本技能操作，擅长各种原因引起的头痛、头晕、脑出血、脑梗塞、帕金森病、痴呆、全脑血管造影术、脑血管狭窄支架成形术及高压氧治疗急性一氧化碳中*、脑血管病、颅脑损伤、迟发性脑病股骨头坏死等疾病积累了丰富的临床经验。
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门诊专家坐诊表——南关院区
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