本文作者：王梦尧倪秋华蔡娜
据统计，我国每年有5‰的新生儿发生脑瘫，小儿脑瘫在0～6岁群体中的发病率约为2‰～3‰。
由于部分家长对该疾病缺乏正确认知，加之其他导致患儿失治、误治的主、客观因素，许多脑瘫患儿因此错失了最佳的治疗时间。
实际上，脑瘫并非不治之症，对于这一疾病，现代康复学已经有了对策。
首先，我们先来认识，什么叫做“小儿脑瘫”——
“小儿脑瘫”，即“小儿脑性瘫痪”，简称“脑瘫”。是发育不成熟的大脑（产前、产时或产后）先天性发育缺陷（畸形、宫内感染）或获得性（早产、低出生体重、窒息、缺氧缺血性脑病、核*疸、外伤、感染）等非进行性脑损伤所致，其患病率约为活产儿的2.0‰~3.5‰。
脑性瘫痪是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。脑性瘫痪的主要表现为运动障碍，姿势异常，常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉、骨骼问题。
个案：
以为只是比别人慢半拍，
8月龄小儿脑瘫患儿险些延误康复良机
3岁的妞妞（化名）出生时体重仅有1.9千克，这个袖珍宝宝从出生起就得到家人的特殊照顾和宠爱，衣食住行的每一个小细节都被悉心照料着。
可渐渐地，家人发现，妞妞不仅个头偏小，行为举止也和同龄孩子显现得越来越不同。
“6个月了还不会抬头，脑袋好似没力气一般垂着，7个月了还不会抓物，平时叫她也反应迟钝，而且经常感冒。”妞妞的妈妈姜女士向记者介绍。起初，姜女士认为妞妞是先天体重偏低，生长发育慢些也不算意外，可直到身边越来越多的人提醒她孩子表现异常，她才引起重视。医院就诊，妞妞被诊断为“脑瘫”。
好在发现尚早，康复及时，经过为期6个月的中西医结合康复治疗训练，妞妞体重明显增加了，体质也增强了，1岁两个月的妞妞虽仍落后于同龄孩子，但自己能爬、能坐、能翻身了，小手也会抓东西了。
“尽管小儿脑瘫早期诊断并不容易，但也不是无迹可寻。”湖南中医院针灸推拿康复科儿童康复专科李金香教授表示，“二胎”时代家长应了解孩子的正常生长发育规律，及早发现孩子异常状况，如存在脑瘫高危因素的（如早产儿、低体重儿、胎儿期母子疾病、缺氧窒息等），一定要及早定期到正规医疗机构检查评估，赢得早期康复治疗的机会。如宝宝3个月不能抬头，5个月俯卧位时前臂不能支撑上身，8个月不能独坐或者扶着站立时足尖落地而足跟不能落地等，均应警惕脑瘫的可能。
但往往由于家长专业知识的缺乏，这些小儿患病的异常因素极易被家长忽视。
警惕：
超过半数的脑瘫发生与产前因素有关
据李金香教授介绍，引发小儿脑瘫的原因有很多，而70%以上的脑瘫发生与产前因素有关，常见因素包括父母亲吸烟、酗酒、吸*、母亲患精神病、孕期患糖尿病、前置胎盘、宫内感染、宫内窘迫、胎盘功能不良、脐带绕颈等等引起大脑先天发育缺陷。“脑瘫预防的关键期是孕期，故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切，这就需要家长做好优生优育准备，孕妇定期做好产前检查、孕期保健等，防止胎儿发生先天性疾病。”李金香教授补充道，孕妇应养成良好的生活习惯，忌烟忌酒，不要滥用药物，避免流感、风疹等病*感染，减少辐射。
有以下情况的孕妇更应引起重视：高龄孕妇；近亲结婚；不明原因的流产、早产、死胎及新生儿夭折史；孕妇智力低下，或双方近亲有癫痫、脑瘫及其他遗传病史。若怀孕早期发现胎儿异常，应尽早评估终止妊娠。
提醒：
早诊断、早治疗、早康复，
现代医学有对策
小儿脑瘫的宝宝因为运动功能障碍、姿势异常和活动受限，同时还可能伴有智力障碍、交流障碍和癫痫等其他问题，因而早诊断、早治疗、早康复非常重要，康复的目标是尽量减少功能障碍，预防和减轻残疾。如果发现宝宝脑瘫，应采取科学的康复措施和护理，给宝宝一个必要的康复机会。
“小儿脑瘫主要的康复治疗在于运动训练，中医针灸推拿作为传统康复手段常常综合应用。”李金香教授介绍，小儿脑瘫康复治疗常用方法有功能训练、针灸、推拿、理疗等。“一般情况下，小儿康复的有效率可达80%。”
记者：小儿脑瘫早期症状有哪些？
李金香：其早期症状，主要包括——
（1）新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难；
（2）早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍；
（3）感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹；
（4）3个月龄仍无站立表示或两脚交互迈步动作者，疑为小儿脑瘫；
（5）过百天的婴儿尚不能抬头，4～5月挺腰时头仍摇摆不定；
（6）握拳：3月以上婴儿仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫；
（7）正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫；
（8）一般生后4～6周会笑，痉挛型脑瘫表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子；
（9）肌肉松软，不能翻身，动作徐缓。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉；
（10）僵硬：尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口；换尿布清洗时，大腿不易外展；擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬，婴儿可能不喜欢洗澡；痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样用足尖站立。
（11）突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身。
记者：如何区分小儿脑瘫和缺钙？
李金香：脑损伤的孩子往往存在钙磷代谢障碍，加之运动功能障碍致活动受限，户外活动少，所以脑瘫合并缺钙也很常见，但孩子如果是单纯缺钙，表现应当是多汗、易惊、枕后秃、肋缘外翻等，不应有肌肉紧张、四肢发硬活动障碍不灵活和异常姿势等。
专科推介：
湖南中医院
针灸推拿康复科-儿童康复专科
该科是国家重点专科-针灸推拿康复科的临床特色亚专科。是“国家重大疑难疾病（小儿脑瘫）中西医临床协作中心”“湖南省小儿脑病中医特色康复中心”。专科致力于将中医传统治疗与现代康复技术完美融合，创新康复理念，服务儿童健康。
儿童康复专科拥有由主任医师、副主任医师、主治医师及博士、硕士研究生和康复治疗师、护士等20余人组成的专业技术人员队伍，为患儿从诊断、评估到训练、治疗、护理，全面规范的综合干预，最大限度地提高临床疗效。
儿童康复专科集针灸、小儿推拿、康复为一体，由门诊、病房、小儿康复区三部分组成。特色技术包括针灸疗法（头针、体针、耳针、艾灸、穴位敷贴、聪脑通络针法、张力平衡针法等），湖湘刘氏小儿推拿技术（肢体综合推拿、益智聪脑推拿、体质调理、脾胃调理、小儿捏脊等）和康复评定及治疗（运动疗法、手功能训练、智力训练、言语训练、感统训练、水疗、理疗、小组课）等。
儿童康复专科擅长脑性瘫痪、发育迟缓、语言障碍、孤独症谱系障碍、感觉统合失调；注意力缺陷、多动障碍、抽动障碍、学习困难；步态异常、X型腿、O型腿、小儿斜颈；小儿脑膜炎、脑炎、颅内出血、脑外伤、周围神经损伤等所致的功能障碍的康复治疗；协助儿科、新生儿科进行早产儿、核*疸、新生儿窒息等高危儿的早期康复干预；并运用中医特色技术进行儿童保健调理，增强体质及临床常见病治疗。
国医大师熊继柏教授擅长各种内科杂病，妇科、儿科病证，以及各种疑难杂症的诊治。他于每周四上午在该院门诊二楼国医堂内科诊室坐诊。医院给“三湘名医在线”的读者开放了年1月3日、10日、17日、24日上午熊继柏专家号各1个（共4个）。
湖南中医院终身教授尤昭玲教授在妇产科不孕症、体外受精-胚胎移植辅助治疗、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、出血性病证、肿瘤、妇科内分泌失调等疑难病证的诊治上，有丰富的临床经验和较高的学术造诣。每周三、周五，她在该院门诊五楼妇科门诊坐诊，医院给“三湘名医在线”的读者开放了年1月2日、4日、9日、11日、16日、18日、23日、25日全天尤昭玲专家号各1个（共8个）。
湖南中医院首届名医张涤教授在治疗小儿呼吸系统、消化系统疾病等方面已形成了自己的特色和优势，尤其擅长治疗小儿外感发热、咳嗽、肺炎、哮喘、腹泻、疳积、夏季热、抽动障碍等疾病。每周四上午，他在该院门诊二楼国医堂儿科诊室坐诊，医院为“三湘名医在线”读者开放了年1月3日、10日、17日、24日上午张涤专家号各2个（共8个）。
湖南中医院首届青年名医董晓斐教授在中西医结合治疗儿科-新生儿科疾病、抢救危重新生儿及运用中医药治疗新生儿病理性*疸及肺炎深有造诣。每周四上午、每周二、五下午，他在该院新生儿科诊室坐诊，医院为“三湘名医在线”读者开放了年1月3日、10日、17日、24日上午董晓斐专家号各1个（共4个）。
湖南中医院针灸推拿康复科副主任李金香教授擅长运用中医针灸技术治疗各种脑病及瘫痪疾病和疼痛病症；擅用针灸疗法治疗围绝经期不适、卵巢功能早衰及肾虚宫寒等女性病；擅长针灸配合自血疗法治疗慢性荨麻疹、慢性湿疹、痤疮等皮肤病；擅长针灸疗法治疗胃痛、胃下垂、慢性腹泻等消化系统病症；擅用针灸疗法养生保健、减肥美容。每周二、四上午，她在该院针灸推拿康复科门诊四楼坐诊，医院为“三湘名医在线”读者开放了年1月3日、10日、17日、24日全天李金香专家号各1个（共4个）。
有需要在年1月份看这5位专家的患者，可