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做了多年急诊，经常碰到预检台吵来吵去，很常见的一个原因就是患者或者家属在责问，为什么让我看外科，我明明就是肚子里面疼，护士很耐心努力的解释，换来的好结果就是不情不愿的去看病了，碰到几个脾气倔强的，骂人算是轻的，甚至偶尔还会出现暴力事件，这里面的社会因素和形成如此对立的原因不是现在要讨论的事情，今天只想说说生病了，应该看什么科。
首先，需要澄清一个误区，什么是内科，什么是外科，外科就是开刀的，肚子疼属于里面的毛病应该属于内科看。这让我想起一个笑话，忘了是汶川地震还是许树地震了，央视报道有地区派出了普通外科的专家奔赴灾区救死扶伤，结果网上炸锅了，纷纷责骂，都死了这么多人了怎么还派普通外科，不派高级外科的专家呢？突然发现起个好名字和有个好爹一样重要。
内科和外科的名字的由来很久远，古代实行原始简单手术的医生视人体内部为禁区，一个很大的原因就是当时消*理念和手段的缺乏，所以他们只敢处理人体表面的病变，所以称之为外科。而他们认为人体内部是只可以用药物才能治疗的地方，所以采用这些治疗手段的医生被称为内科医生。现代医学早已颠覆了最初的概念，但是无论是处于对祖先的敬畏还是没有更合适的名称替代，这个名字使用至今。
本文讨论的主要为急诊就诊病情。医院的急诊，医院的急诊差别比较大，医院会分类非常细，有急诊儿科、急诊妇科、急诊眼科、急诊耳鼻喉科、急诊口腔科，急诊内科，急诊外科、急诊骨科、急诊泌尿科等等，医院可能仅仅只有急诊内科和外科，甚至有些只有急诊科（不分急诊内外科），医院首先需要做的不是告诉预检护士，你要挂什么科，而是应该告诉她你哪里不舒服，她会引导你去相应的科室就诊。
要知道你应该看哪科，简单的区分就以病变的位置作为区分。先说头部，眼眶周围的病变属于眼科范围，鼻部、耳廓周围属于耳鼻喉科，面颊部比较难说，一般耳鼻喉科和口腔科都有可能，应该先请口腔科排除腮腺疾病然后耳鼻口科就诊。口唇范围内都是口腔科。头顶和枕部的病变如果没有伤及颅骨一般由骨科或者外科处理。颅内病变主要归神经科和脑外科，一般实质性占位（例如肿瘤），脑出血，蛛网膜下腔出血为脑外科处理，无手术条件的神经科也可以收治，其他一般为神经科疾病。医院无脑外科急诊，所以除了头外伤的病人，一般出现头晕、头痛、昏迷、抽搐等疾病首先就诊神经内科，然后再按照确诊的疾病就诊相应专科。有些疾病的交叉性非常强，比如头晕，高血压、脑梗死。脑出血，良性位置性眩晕、前庭神经功能病变，糖尿病酮症酸中*等等，可以涉及神经内科、五官科、内科、脑外科。还比如昏迷，脑血管意外，肺性脑病，肝性脑病，低血糖，糖尿病高渗性昏迷，癔症等等，也是混杂着内科、神经内科、脑外科。这时要相信预检护士会帮你做出合理的判断，即使你对此有疑问，暂时不要选择责问，无论护士说服你，同意接受诊治，还是你赢了护士，不得已同意你的要求，在你和护士争执的过程浪费的就是病人抢救和治疗的宝贵时间。不如选择让最后的事实来证明一切。
如果病变位于颈项部，比如自己摸到了脖子部位有肿块，声音有嘶哑，一般甲状腺、淋巴结肿大可能性大，应就诊外科，如果感觉咽东西困难，需要首先看五官科排除喉部疾病后内科检查胃镜了解食道情况，如果感觉咽喉痛，一般五官科、内科都可以。
四肢的疾病比较单纯，一般都就诊骨科。但是如果存在大关节红肿，痛，行动不便，常见为脚趾、脚踝，有些也有手指、腕部，应考虑痛风，应先就诊内科。如果单纯存在关节疼痛，骨科或者风湿科。
胸部疾病常见的症状就是胸闷、胸痛、心悸、气促、咳嗽等。这些症状一般内科疾病可能性大，对于瘦高型的青年男性，存在肺大疱患者，需要小心气胸的可能，这个需要就诊外科。
腹部疾病比较复杂，因为腹部病变存在一个不确定性和演变的可能，一般而言腹痛首先就诊外科肯定是没错的，尤其是右上腹和右下腹的疼痛，至少应该外科先排除急腹症。如果一个糖尿病患者突发腹痛，一定小心糖尿病酮症酸中*的可能。中上腹的疼痛比较难说，简单的区分，如果自己按按肚子，没有更痛，反而有点舒服，内科可能性大；如果按压后疼痛加重，外科可能大。女性的下腹痛是比较难判断的，妇科和外科的病变有时单纯靠病史和查体没办法完全区分，如果这时医生让你化验是不是怀孕了，别犹豫赶紧去，除非你保证自己近2月内肯定没有性生活，宫外孕绝对凶险，只要你有月经，永远别想侥幸。
还有一些情况，比如发烧，常见为内科就诊，但是如果自己的下肢皮肤如果出现了发红，肿胀，发烫，有疼痛感，这代表丹*，需要就诊外科；如果呕吐合并腹泻，内科就诊；单纯的呕吐，可以先就诊内科，内科医生会帮你进行相应的检查了解会不会存在外科的胆道疾病、肠梗阻等疾病导致的呕吐可能。
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