为了让眩晕专家快速准确了解每个眩晕病人“晕”的病因,就诊前整理一下这些问题,会让你的看病过程又快又好。
头晕还是头昏晕的感觉可不单单指那种天旋地转感,它实际上包括了自身或外界环境的旋转、摇摆、浮动、弹跳或波动感、倾倒感等。简而言之,晕是一种动的幻觉或错觉。就是本来固定的东西,在晕的时候变成了各种各样的动,这就是晕。头晕和眩晕都包含在晕的症状中。晕的症状总是与前庭系统的损害相关。
另外,还有一些症状,包括晕厥前状态,表现为眼前发黑、快失去意识的感觉,提示心血管源性疾患。不稳感,一种无法保持平衡的感觉,提示神经源疾患。
头昏则是一种昏昏沉沉、大脑不清晰、头顶上好像压了铅块或裹了糨糊一样的感觉。头昏通常与前庭功能异常无关,而更多地要追究到全身的其他疾病如感冒、高血压、失眠、颈椎病等。
单次还是多次第一次还是多次出现眩晕对于医生判断眩晕的病因很关键。如果是第一次,则多可能是脑血管病、前庭神经炎或突发性聋,或者可能是多次眩晕疾病的序曲。如果不是,那么这些晕则要考虑耳石症、梅尼埃病或偏头痛等等。不过,有人会把多年前发生的眩晕也联想起来告诉医生,但这种信息的参考性要大打折扣。只有那些比较刻板的、症状特点相似的多次眩晕参考价值才大。
持续时间大部分患者不能准确描述眩晕持续时间,因为对于眩晕患者来说,不舒服的感觉不仅仅包括眩晕本身的症状,还包括因为眩晕而伴随的恶心、呕吐、全身不适、听力异常、心悸、烦躁、头痛、头昏、纳差等。眩晕准确的发作持续时间主要是指眩晕本身持续了多长时间,而不应包括其他症状如恶心、呕吐等症状持续时间。
持续时间对于疾病的判断非常重要,几秒钟的眩晕多因为耳石症,几分钟到几十分钟的眩晕多见于脑血管病和前庭阵发症。几小时到数天、数周多考虑前庭性偏头痛、梅尼埃病和前庭神经炎,而持续性的眩晕则多考虑小脑和脑干的炎症、变性、肿瘤和心理精神疾病等。
诱发因素头位变化诱发者多与耳石症相关。咳嗽、压力、强声刺激诱发可见于半规管裂。月经、食物、劳累、情绪波动诱发的眩晕有可能是前庭性偏头痛,站立位诱发,移动的视觉图案、高处、超市、人多车杂诱发的眩晕很多是持续性位置感知性头晕。
伴随症状发病时听力下降、耳鸣、耳朵闷堵感要考虑突发性聋,头痛、怕光、怕吵、活动后加重、犯病前有闪光、亮点要警惕前庭性偏头痛,复视、构音障碍、面瘫、肢体麻木或无力甚至意识障碍伴随时多考虑脑干病变尤其是血管病,心烦、情绪不好、睡眠障碍的伴随症状通常提示有持续性位置感知性头晕的可能。
药物应用发病前是否有耳*性抗生素、利尿剂、乙醇、丁卡因、抗癌类药和其他铅汞等重金属接触史,其中以氨基糖甙类抗生素最多见,如链霉素、庆大霉素等。还有一些药物如卡马西平、降压药等也会引起眩晕的相关症状,要细细梳理,必要时把家中所服的药物带给医生供诊断之用。
了解清楚以上六点,医生十之八九就可以诊断眩晕的原因了。然而,有些时候,患者一发生眩晕就迫不及待想让医生定出诊断,殊不知,磨刀不误砍柴工,就诊前理清这六点,非常有助于医生判断眩晕的病因,从而尽早摆脱眩晕之困。
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总结:引起眩晕的内耳疾病!你知多少?
眩晕是一种症状,并不是一种疾病。引起眩晕的病种约上百种。高血压、低血压、心脏病等心血管疾病可引起眩晕;颅脑肿瘤、颅内血管供血不足等神经系统疾病可引起眩晕;贫血、白血病等血液病可引起眩晕;甲状腺功能减退等等内分泌疾病可引起眩晕;引起眩晕内耳疾病更是多不胜多,但常常为大家所忽略,下面总结引起眩晕的内耳疾病大全!
一、突发性耳聋
疾病特点:多见中年人,突发一侧耳鸣、耳聋,部分伴眩晕,但眩晕持续时间较短,以后不会反复发作,听力呈重度感音神经性聋,临床上,因眩晕为主要表现时,医生常常会因重视眩晕治疗而忽略耳鸣、耳聋,导致误诊。
二、梅尼埃病
疾病特点:是引起眩晕最常见的内耳疾病,表现为反复发作的眩晕,伴波动性听力下降,伴耳鸣、耳闭塞感为主要表现,患者眩晕发作次数往往较多,眩晕持续约数十分钟至数小时,听力随着发作次数逐渐下降,甘油试验可阳性。
三、迷路卒中
疾病特点:为突然发作的严重眩晕、恶心、呕吐,并有耳鸣或听力丧失,可有迷路功能永久丧失。急骤发作的严重的旋转性眩晕,伴有剧烈自主神经症状;伴或不伴耳蜗症状,如有,较轻。
老年人见于高血压、动脉硬化、高脂、血脂血症、糖尿病,动脉痉挛、高纤维蛋白血症等;青年人多由低血压和贫血引起。
处理:①对症处理。溶栓治疗;对在发病6小时以内的完全卒中型,无任何禁忌证,可试行溶检,选用尿缴酶。②病因治疗。可用神经保护剂、如西比灵。
四、晕动病
疾病特点:俗称"晕车"、“晕船"、“晕机”等。学龄儿童多见,女多于男。表现为乘车、船、飞机或旋转的玩具时,由于对运动中的加速度剌激不适应,而出现头晕、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等症状。
五、先天性前庭导水管扩大综合征
疾病特点:该病多在儿童期发现,患儿自幼听力差,双耳听力不对称,因头部外伤、感冒等诱因而听力波动。有言语障碍。部分患儿有典型的眩晕发作史,发病极似梅尼埃病,眩晕发作后多有听力下降,反复听力波动后,可造成听力重度损伤难以恢复。
六、前庭系药物中*
疾病特点:使用链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素,或用奎宁、水杨酸类药物,或用苯妥英纳过量后,可引起内耳中*。一般在用药后数日或数周出现前庭中*症状,表现为头晕,步态蹒跚,原来会走路的孩子出现站立不稳、走路困难,成年人会感到脚下无根及步行困难,夜间尤为明显,坐位或卧位时眩晕不明显,活动时眩晕加重,可伴有耳鸣、耳聋。通常停药后可以恢复。
七、迷路振荡
疾病特点:头外伤引起,常与脑振荡同时存在。爆炸后产生强大的空气气浪也可冲击,震荡内耳迷路。创伤后患者出现眩晕,恶心、呕吐、受伤耳明显听力下降。耳科检查可见鼓膜破裂或出血。听力减退,重者可全聋。
八、迷路炎
疾病特点:患急性或慢性化脓性中炎者,感染扩散波及内耳迷路,发生局限性、浆液性、化脓性迷路炎。患者除脓性耳炎外,会伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐及听力下降,可出现向患侧的自发眼震。病*性迷路炎多因患者缓慢出现眩晕,步态不稳,明显的恶心呕吐,重度耳聋,三天时达到最严重的晕眩。
九、位置性眩晕(耳石症)
疾病特点:为临床上常见的内耳眩晕疾病,与梅尼疾病不同,位置性眩晕系指眩晕的发作不是自发性,而是诱发性的,即仅在一个或几个特定头位时发生眩晕。改变头位可诱发眩晕,为天旋地转,持续数分钟,治疗上绝对卧床,给予镇静、前庭抑制、耳石复位等。
十、前庭神经元炎
疾病特点:常发于春夏季,多见于30-40岁,青中年患者,儿童和老年偶可罹患。诊断:突然反作强烈旋转性眩晕;②自发性眼震快相向健侧;③冷热试验是病侧前庭功能显示减退;④无耳鸣耳聋等耳蜗功能障碍表现;⑤无其它神神经系统异常;⑥脑脊液中蛋白含量升高。治疗时绝对卧床,避免声、光、振动刺激,服用抗玄晕药。可自行缓解,很少复发。
引起眩晕的内耳疾病特点各不相同,但内耳疾病引起眩晕越发增多,因此,我们需重视,并一一排查,避免漏诊!
科室介绍
医院脑病——眩晕专科
医院脑病科在大脑病的基础上建立眩晕亚专科,通过对眩晕病的科学认识、精确诊断,用经方及针灸体质辨识治疗眩晕病。
我们的诊疗系统对脑供血不足、精神心理性头晕、中枢性眩晕、颈椎病、耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等疾病引发的眩晕,进行科学化、系统化、准确化治疗。通过对病症进行诊断、复位治疗以及前庭康复治疗,让患者花最少的钱,得到最好的治疗。
眩晕专科疾病诊疗范围:
1、头晕、医院不能明确原因者;
2、长期怀疑梅尼埃病或梅尼埃综合征者;
3、突发性耳聋伴眩晕者;
4、耳石症(良性阵发性位置性眩晕)患者;
5、有头部外伤后头晕者;
6、头晕,多次诊断脑动脉供血不足,特别是椎-基底动脉供血不足久治不愈者;
7、体位改变诱发的反复发作的头晕、眩晕患者;
8、头晕,怀疑颈椎病或者正在被颈椎病困扰者;
9、头晕伴偏头痛或疑似偏头痛者;
10、更年期阶段伴或不伴失眠,反复发作头晕、眩晕者;
11、失眠、情绪激动、熬夜、劳累等诱发的头晕、头昏及眩晕者;
12、长时间使用电脑、平板电脑、智能手机等出现头晕、眩晕者;
13、有晕动病(晕车、晕船、晕机)者。
以下伴头晕、眩晕症状的疾病在相关学科治疗后基础疾病已基本治愈,但患者仍然不能缓解头晕、眩晕的,也可到眩晕专科门诊就诊治疗。
1、颈椎病,已行颈椎手术治疗,处于康复期伴头晕、眩晕的患者。
2、腰椎疾患如腰椎间盘术后长期卧床出现头晕、眩晕的患者。
3、脑梗死后出现头晕、眩晕或站立、行走不稳者。
4、头昏昏沉沉感;头晕晕乎乎感;头闷闷沉沉感;头重脚轻感;经常自我感觉不稳,但其他人感觉其不明显;感觉“头内部”旋转,对周围可见物体的运动没有任何感知;感觉地板从下往上移动;感觉自己与所处环境分离。
5、在某些特殊环境下出现眩晕、头晕、头昏、不稳,或长期存在的眩晕、头晕、头昏、不稳感;特殊环境下加重(例如江河湖海边、桥、楼梯、广场、地下室、街道、超市、人多的地方以及在阅读、看手机、旋转或滚动的电视及电脑图像、观察显微镜、看到快速移动的物体等等)。
6、在某些动作状态下出现眩晕、头晕、头昏、不稳,或长期存在的眩晕、头晕、头昏、不稳感;在某种动作状态下加重(例如弯腰、低头、乘车、乘船、坐游乐设施、登高、下楼梯、走斜坡、踩在软和不平整的平面上)。
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