年5月11日上午，我院儿科主任医师翁立坚上线汕头医生来做客节目，为听众们讲解儿童疫苗接种的相关知识。
翁立坚汕头大医院儿科主任医师，儿科学硕士。广东省医师协会新生儿科医师分会委员，广东省医学会新生儿分会神经损伤和高危儿随访学组成员。长期从事儿科临床、教学及科研工作，具有丰富的临床工作经验。擅长儿科、新生儿常见病的诊治及危重疑难病例的救治。专注高危新生儿后续生长发育的随访及干预。致力于儿童保健及疾病预防工作。
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婴儿出生后，由母体传递的免疫抵抗能力会逐渐减弱，甚至是消失。为了提高宝宝抵抗传染病的能力，最有效的预防手段就是接种疫苗。在相应的时间内对儿童预防接种，可以适时的增加儿童抵抗能力，促进儿童健康生长。年4月25日是我国第35个全国儿童预防接种日，国家卫健委发布了最新的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》，今天我们来聊一聊如何做好儿童疫苗接种，撑起宝宝的健康保护伞。
1.疫苗的分类包括什么？
“我
目前宝宝的疫苗主要分两类，免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗。
免疫规划疫苗，就是一类疫苗。一类疫苗是国家规定如果没有特殊情况必须接种的疫苗。推荐在宝宝到了对应的月龄时尽早安排接种。
非免疫规划，就是二类疫苗。家长们可以自愿选择接种，但是需要自费。可以给孩子提供更加广泛的保护。
2.1岁以内的宝宝需要接种哪些疫苗？
一类疫苗（必须接种）：
宝宝出生时：卡介苗、乙肝疫苗；
1个月时：乙肝疫苗的第二针；
2个月：开始接种脊髓灰质炎疫苗（第2、3、4个月）；
3个月：开始接种白百破疫苗（第3、4、5个月）；
6个月：乙肝疫苗的第三针、A群流脑疫苗第一针；
8个月：麻风腮疫苗；乙脑减*活疫苗（或自费乙脑灭活疫苗）
9个月：A群流脑多糖疫苗第二针。
3.哪些二类疫苗是宝宝需要接种的？
从儿科医生的角度来说，建议宝宝接种的二类疫苗有：
（1）肺炎疫苗。
（2）轮状病*疫苗。
（3）水痘疫苗。
（4）手足口疫苗：现在的EV71型手足口疫苗是预防重症手足口病的疫苗。
（5）Hib疫苗。
4.不同疫苗同时接种怎么办？
现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或补种原则同时接种。两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。不同疫苗接种间隔：两种及以上注射类减*活疫苗如果未同时接种，应间隔不小于28天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服类减*活疫苗，如果与其他灭活疫苗、注射或口服类减*活疫苗未同时接种，对接种间隔不做限制。
5.如何进行补种？未完成国家免疫规划规定剂次接种的可补种年龄从“＜14周岁”调整为“＜18周岁”。在补种时掌握以下原则：应尽早进行补种，尽快完成全程接种，优先保证国家免疫规划疫苗的全程接种；只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种；当遇到无法使用同一厂家同种疫苗完成接种程序时，可使用不同厂家的同种疫苗完成后续接种。具体补种“每种疫苗的使用说明”中各疫苗均有各自的补种原则。
6.特殊健康状态儿童的免疫接种（1）母亲为HBsAg阳性的新生儿乙肝接种问题：
如果母亲HBsAg阳性，可肌内注射国际单位乙肝免疫球蛋白(HBIG),同时在不同（肢体）部位接种第1剂HepB，建议在出生后12小时内尽早接种，新生儿体重小于g者，也应在出生后尽早接种第1剂HepB,并在婴儿满1月龄、2月龄、7月龄时按程序再完成3剂次HepB接种。
（2）早产儿卡介苗接种问题：
早产儿胎龄＞31周，临床稳定时可以接种卡介苗，≤31周的早产儿，临床情况稳定时可在出院前接种。无论是否早产儿或低出生体重儿。新生儿期以后按照出生后实际月龄正常接种。未接种BCG的小于3月龄儿童可直接补种。3月龄-3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)或卡介菌蛋白衍生物(BCG-PPD)试验阴性者，应予补种。大于或等于4岁儿童不予补种。
（3）新生儿及婴儿有*疸怎么办？
新生儿期以后母乳性*疸和单纯间接胆红素增高婴儿，健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗，不能仅依据经皮胆红素增高作为禁忌证。如存在婴儿肝炎综合征，暂缓接种，建议转诊到专科医生。
（4）“过敏性体质”是否能打疫苗？
所谓“过敏性体质”不是疫苗接种禁忌。对已知疫苗成分严重过敏或既往因接种疫苗发生喉头水肿、过敏性休克及全身严重过敏反应的禁忌接种同种疫苗。对非疫苗成分如食物（牛奶、鸡蛋、坚果等）、尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等致敏或过敏，按照程序正常接种。有蛋类严重全身过敏反应史的儿童,应在医疗机构监护下接种流感疫苗。
（5）先天性心脏病患儿能否打疫苗？
先心病儿童满足以下任意一条即可：1、生长发育良好,EF≥60%表示心功能无异常,即可进行正常接种。2、介入治疗术后复查心功能无异常,即可进行接种。3、外科手术后3个月,复查心功能无异常,即可接种。
（6）其他特殊健康状态疫苗接种情况：
《年国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》明确规定单纯性热性惊厥史，癫痫控制处于稳定期，病情稳定的脑疾病、肝脏疾病、常见先天性疾病（先天性甲状腺功能减低、苯丙酮尿症、唐氏综合征）和先天性感染（梅*、巨细胞病*和风疹病*）等不作为疫苗接种禁忌，在疾病稳定期或恢复期可以进行接种。
（7）儿童近期使用过静脉注射免疫球蛋白或接受过输血或血液制品如何做好疫苗接种？
使用静脉注射免疫球蛋白或接受过输血或血液制品，可能会影响一些减*活疫苗，影响的程度与使用剂量有关，注射免疫球蛋白后应间隔不小于3个月，不同疾病应用丙球后疫苗接种间隔时间有不同的要求。卡介苗与免疫球蛋白接种间隔不做特别限制。
小结：健康早产儿、生理性或母乳性*疸、食物过敏、湿疹、热性惊厥、心功能正常的先心病等常见的、已经证实可以接种的情况,应在社区保健科按照常规接种流程进行接种。罕见病例可让专业临床医生进行是否接种的判定。尽最大可能让这些更需要通过预防接种得到保护的特殊健康状态儿童及时接种疫苗。
7.接种后有哪些反应？如何处理？（1）发烧。
（2）烦躁或哭闹。
（3）腹泻、局部红肿等。
（4）极少数儿童接种会出现严重不良反应。
8.接种过疫苗就能%不会生病吗?预防接种虽可以保护绝大数人避免发病，但所有疫苗的保护率都不是%，个别受种者由于个体的特殊原因，如免疫应答能力低下等因素，可导致接种后接种免疫失败。
汕头大医院新生儿科汕头大医院新生儿科是一个集医、教、研于一体的学科，是广东省临床重点专科。本科室开放病床60张，有医生21名，教授1名，主任医师3名、副主任医师5名、主治医师5名、住院医师7名，其中硕导2名、博士1名、硕士10名。实行全封闭式管理模式，配备十万级层流空气净化系统，每年收治病理新生儿近例，危重患儿抢救成功率高达95%以上。先后获“全国三八红旗集体”、“广东省临床重点专科”等称号，对新生儿脑损伤、早产儿、*疸、多胎儿等有较高的诊治水平，年4月成功抢救潮阳五胞胎，本例抢救成功填补了国内空白，是生命科学的奇迹，存活最低体重g，最低胎龄25周，且大部分生活质量好。我科在早产儿以及新生儿脑损伤有较深入的临床及基础研究，主持及参与国家级、省市级课题多项，获省市级科技进步奖9项，共发表学术论文多篇，学科带头人及学科骨干在国家及省专业团体任职，定期派送医护人员至国内外进修；定期举办新生儿学术活动，医院技术进步；定期举办保健知识讲座，宣传新生儿疾病预防及治疗知识。总体水平达到国内先进。
学科带头人：林霓阳，教授，主任医师，硕士生导师，兼任中国医师协会儿科分会和新生儿分会委员、广东省医学会儿科学分会常务委员、广东省医师协会新生儿医师分会副主任委员、汕头市医学会儿科学分会主任委员。年入录“岭南名医录”。从事儿科、新生儿专业的医﹑教﹑研工作30多年。
*粤东地区第一家开展危重症新生儿区域转运服务;
*开展粤东首例新生儿纤支镜检查及肺泡灌洗术；
*新生儿亚低温疗法治疗中重度缺氧缺血性脑病；
*脑功能监测在各种新生儿脑病的应用，包括新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血、颅内感染、胆红素脑病、早产儿脑病、新生儿癫痫、新生儿脑卒中等；
*肺表面活性物质、枸椽酸咖啡因及无创呼吸机、常频呼吸机、高频呼吸机等治疗肺透明膜病、胎粪吸入综合征、早产儿呼吸暂停等严重新生儿呼吸系统疾病；
*早产儿系统管理，包括早期呼吸支持、全程营养管理、后期并发症管理等；
*新生儿窒息复苏技术；
*外周动静脉同步换血疗法抢救重度新生儿高胆红素血症、重度败血症、中*等；
*无创血流动力学监测应用于新生儿抗休克、生物疗法等综合技术抢救严重新生儿脓*血症；
*脐静脉置管术、经外周中心静脉置管术；
*新生儿及婴幼儿发育性髋关节脱位B超诊断技术，新生儿肺部B超诊断技术；
*设有高危儿、早产儿专科门诊及新生儿护理门诊，进行早期干预及康复治疗；
*多科合作进行新生儿外科疾病救治，如新生儿心脏手术、新生儿肠闭锁、巨结肠、先天性膈疝等先天性疾病；
*家长学校，每周给住院患儿的家长进行新生儿常见病诊治、健康教育知识讲座；
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