1、隔离措施
病人隔离于有防蚊设施的病房
解除隔离:病人隔离至体温正常为止
2、休息与环境
病人卧床休息
病房环境安静、光线柔和,避免声、光刺激
有计划集中安排各种检查、治疗、护理操作,避免操作刺激
注意:病房有降温设备,室温控制在30℃以下
3.饮食护理
原则:予高营养、高热量、高维生素饮食,以补充机体消耗
初期:清淡的流食或半流食,如牛奶、果汁等,注意多饮水
极期:昏迷者可采用鼻饲重症者静脉补液,成人-ml/日,儿童50-80ml/kg/日
恢复期:正常饮食,以高营养为主
注意:补液量、速度不宜过多过快,以免加重脑水肿根据呕吐、进食、尿量等情况调整液体量酌情补充电解质,纠正酸中*
4.生活护理
基础护理做好眼、鼻、口腔及会阴部的清洁
预防压疮长期卧床者做好皮肤观察及交班昏迷者定时翻身、侧卧骶尾部或骨隆突等受压处使用保护敷料
高热的治疗与护理
监测体温,采取综合降温措施(物理降温为主,药物降温为辅)
使体温保持在38℃左右,以减轻抽搐、脑水肿及脑缺氧,具体措施:
物理降温
额部、枕部和体表大血管处,乙醇或温水擦浴、冷盐水灌肠
降温不宜过快过猛,禁用冰水擦浴,以免引起寒战和虚脱
药物降温
适当应用退热药,防止用药过量致大量出汗引起循环衰竭
亚冬眠疗法
适用于持续高热伴反复抽搐者,以氯丙嗪和异丙嗪为主
用药过程中避免搬动病人,保持呼吸道通畅,密切观察生命体征
惊厥或抽搐的治疗与护理
1、病情观察
惊厥先兆:烦躁不安、口角抽动、指(趾)抽动、两眼凝视、肌张力增高
观察惊厥、抽搐发作次数、持续时间及抽搐的部位和方式
2.去除病因
脑水肿所致者:以脱水治疗为主,主要应用甘露醇
高热所致者:以降温为主
呼吸道痰阻者:予吸痰、吸氧,必要时气管切开
低血钠性脑病及低血钙者:纠正电解质紊乱及代谢性酸中*
脑实质炎症者:及时予镇静解痉,首选地西泮,或水合氯醛
3.减少刺激
做好病房管理
预防抽搐可肌注苯巴比妥钠
4.惊厥发作的护理(四防一备)
防窒息:平卧、头偏一侧,及时清除呼吸道分泌物
防受伤:松衣领、解裤带、加床档
防舌咬伤:用纱布包裹压舌板垫上、下牙齿间,牙关紧闭时勿强行张开
防骨折:勿用力按压病人肢体
备抢救:持续惊厥准备抢救物品,如人工呼吸器,气管插管等
呼吸衰竭的治疗与护理
1、病情观察
呼吸状况:观察呼吸频率、节律和深度,监测血氧饱和度
症状体征:观察有无发绀,听诊肺部有无异常呼吸音及啰音
血气分析:查看有无缺氧及CO2潴留情况
2、保持呼吸道通畅
呼吸道痰堵者:予胸肺物理治疗,如翻身叩背、体位引流、吸痰等
舌后坠阻塞者:予舌钳拉出后坠舌体,并使用简易口咽通气管
反复吸痰无效者:尽早行气管切开
3、吸氧持续低流量吸氧
4、辅助呼吸
5、抢救用药:
呼吸兴奋剂:洛贝林、尼可刹米
血管扩张剂:山莨菪碱、东莨菪碱
6.、脱水治疗:若有脑水肿者尽早加强脱水治疗
意识障碍的治疗与护理
1、病情观察
观察病人的意识、判断定向力、记忆力、计算力
格拉斯哥昏迷评分(GCS)
2、安全护理
昏迷者注意有无尿潴留,及时给予排尿,以防躁动引起颅内压增高
烦躁不安者,应加床栏或约束四肢,防止坠床,遵医嘱予镇静药
正确使用约束带
3、肢体瘫痪者保持病人功能位
其他治疗与护理
1、预防感染
加强口腔、皮肤及会阴护理
翻身、叩背预防坠积性肺炎
2、恢复期病人治疗与护理
功能锻炼:包括语言、智力、吞咽和肢体功能
3、心理护理
疏导病人和家属,使其能坚定信心,积极配合治疗及护理
对愈后不佳,躯体受限和语言障碍的病人应以高度责任心和同情心给予关心照顾,告知其医院,使残疾降低到最低限度
预防
采取防蚊、灭蚊及预防接种为主的综合措施。
1.控制传染源
及时隔离和治疗患者
加强对家畜的管理,搞好牲畜饲养场所的环境卫生
流行季节前对猪,尤其是幼猪进行疫苗接种
2.切断传播途径
大力开展防蚊、灭蚊工作,消灭蚊虫孳生地
流行季节使用驱蚊剂、蚊帐等防止蚊虫叮咬
3.保护易感人群
接种对象:10岁以下儿童,非疫区进入疫区人员
接种疫苗:地鼠肾细胞灭活和减*活疫苗
注意
接种时不能与伤寒三联菌苗同时注射,以免引起过敏反应
有中枢神经系统疾病和慢性乙醇中*者禁用