作者：华中医院主管药师李婷
甲钴胺注射液是什么药？
☆甲钴胺具有修复和营养神经的作用，还能增加红细胞的产生。
药理作用
☆甲钴胺是一种内源性的辅酶B12。
在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中，作为蛋氨酸合成酶的辅酶起重要作用。
☆甲钴胺易转移至神经细胞的细胞器，从而促进核酸和蛋白质的合成。
☆促进轴索内输送和轴索的再生。
对由链脲菌素引起的糖尿病大白鼠的坐骨神经细胞，可使轴索结构蛋白质的输送正常化。对由阿霉素、丙烯酰胺、长春新碱引起的药物性神经障碍（大白鼠、兔）以及轴索变性小白鼠模型，自然发病糖尿病大白鼠的神经障碍在神经病理学、电生理学上可抑制变性神经的出现。
☆促进髓鞘的形成（磷脂合成）。
较腺苷钴胺更能促进髓鞘的主要结构磷脂酰胆碱合成从而提高髓鞘的形成（大白鼠）。
☆恢复神经键的传达延迟和神经传达物质的减少。
在挫刮的坐骨神经实验中由于提高神经纤维的兴奋，从而恢复终端电位的诱发（大白鼠）。另外可使喂养缺胆碱饵大白鼠低下的脑内乙酰胆碱量正常化。
☆促进正红血母细胞的成熟、分裂，改善贫血血象。
缺乏维生素B12可能导致巨幼红细胞性贫血，本药促进在骨髓中核酸的合成及正红血母细胞的成熟、分裂，增加红细胞的产生。本药可迅速恢复因B12缺乏而降低的大白鼠红细胞数、血红蛋白、血细胞比容值。
用于治疗哪些疾病？
☆用于周围神经病。
☆因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血的治疗。
☆其他临床应用参考：
①用于治疗高频下降型突发性耳聋，或突发性聋急性期及急性期后出现的听神经继发性损伤。
②用于中枢神经系统瘤样脱髓鞘病变的神经修复治疗。
③用作颈椎病的神经营养药。
④用于改善慢性酒精中毒性脑病的多种症状（包括韦尼克脑病、柯萨可夫综合征、脑白质脱髓鞘、桥脑中央髓鞘溶解）。
如何使用甲钴胺注射液？
☆周围神经病：
用量：成人一次0.5mg，一日1次，一周次，肌内注射或静脉注射，可按年龄、症状酌情增减。
☆巨幼红细胞性贫血：
成人一次0.5mg，一日1次，一周次，肌内注射或静脉注射。给药约两个月后，作为维持治疗每隔1～个月可给与一次0.5mg。
使用甲钴胺注射液应该注意什么？
☆如果使用一个月后仍不见效，则不必继续无目的地使用。
☆使用时的注意事项：
①给药时甲钴胺见光易分解，开封后应立即使用，注意避光
②肌内注射时肌内注射时为避免对组织、神经的影响，应注意如下几点：
避免同一部位反复注射，且对新生儿、早产儿、婴儿、幼儿要特别小心。
注意避开神经分布密集的部位。
注意针扎入时，如有剧痛、血液逆流的情况，应立即拔出针头，换部位注射。
☆为了确保储存质量稳定，采用遮光材料包装，从遮光材料中取出后应立即使用。
禁忌症
☆对本品及成份过敏者禁用。
不良反应
☆严重不良反应：
过敏反应：会引起血压下降、呼吸困难等过敏反应。应密切观察患者，如果出现这种反应，应立即中止用药，并采取适当的措施。
☆其他不良反应：
过敏反应：皮疹（＜0.1%），如果出现这些不良反应，应停止用药。
其它：头痛、发烧感（＜0.1%）；出汗、肌内注射部位疼痛、硬结。
如果出现这些不良反应，应停止用药。
如何保存该药品？
☆避光，密闭(10℃-0℃)保存。
审稿专家：广东省医院副主任药师叶艮英
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